3. Практическая работа.
Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.
1) КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ИНФЕКЦИОННЫМ МОНОНУКЛЕОЗОМ, ДЛИТЕЛЬНОЙ ЛИХОРАДКОЙ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА, ЛИМФАДЕНИТОМ:
Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.
Методика проведения работы:
) провести опрос и осмотр больного с ВИЧ-инфекцией, герпетической инфекцией и другой патологией;
) при сборе эпиданамнеза обратить внимание на неспецифический характер его начала; определить вариант начала ВИЧ-инфекции (гриппоподобный, пневмонический, мононуклеозоподобный, тромбоцитопенический, лимфаденопатический, гастроэнтеритический, неврологический);
3) при осмотре определить характерные признаки заболевания (ВИЧ-инфекции: в зависимости от ее стадии - наличие длительной лихорадки, снижение массы тела, увеличения лимфатических узлов, рецидивирующих инфекционных заболеваний и др.) В процессе объективного обследования внимательно изучить состояние кожных и слизистых покровов, произвести пальпацию основных групп лимфатических узлов, оценить функции органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, ЦНС, органов мочевыделения, провести пальпацию и перкуссию печени, селезенки;
4) при обосновании диагноза интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ, иммунограмма, биохимический анализ крови), результаты бактериологических и серологических методов исследования;
назначение режима, диеты, этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения конкретному пациенту;
определение критериев выписки больного и правил диспансеризации, профилактические мероприятия в очаге.
7) с целью написания истории болезни пациенты осматриваются в течение 3-7 дней; при этом в динамике оценивается состояние больного: наличие длительного интоксикационно-воспалительного синдрома, потеря массы тела, синдрома экзантемы и лимфоаденопатии; развитие симптомов поражения желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, наличие симптоматики вторичных заболеваний ; прогнозируется развитие осложнений; интерпретируются результаты исследований, проводится коррекция лечения, определяются правила выписки, сроки диспансерного наблюдения.
Результаты: оформляются в виде истории болезни, защита которой осуществляется на последнем занятии цикла.
Выводы: в результате выполнения задания при беседе с пациентом формируются коммуникативные навыки, при объективном осмотре и интерпретации результатов исследования – практические навыки, при проведении диагностического поиска и обосновании диагноза – клиническое мышление, при определении тактики ведения пациента – умения и навыки назначения диагностических мероприятий и адекватной терапии, проведения диспансеризации и профилактики.