3. Практическая работа.
Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.
3. Практическая работа.
Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.
1) КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С МАЛЯРИЕЙ, ЖЕЛТУХОЙ , ДЛИТЕЛЬНОЙ ЛИХОРАДКОЙ, СЫПЬЮ:
Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.
Методика проведения работы:
) провести опрос и осмотр больного с подозрением на малярию, брюшной тиф или больного с длительной лихорадкой неясной этиологии, сыпью;
) при сборе эпиданамнеза обратить внимание на постепенное начало заболевания, наличие контакта с больными брюшным тифом или с высоколихорадящим больным, выезд в эндемичные по брюшному тифу и малярии регионы;
) при осмотре определить характерные признаки заболевания тифо- паратифозной группы (вялость, адинамию, бледность кожи, наличие розеолезной сыпи на животе и груди, увеличение печени и селезенки. Выполнить пробу "щипка" и "жгута", проверить менингеальные симптомы, координационные пробы, пальпацию и перкуссию печени и селезенки; при подозрении на малярию определить характерные признаки заболевания (начало болезни, высокая лихорадка с фазами "озноба", "жара", "пота", анемия, гепатоспленомегалия, желтуха), осмотреть кожные покровы, провести пальпацию и перкуссию печени, селезенки);
) при обосновании диагноза интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, электролиты, КЩС крови, копрограмма), результаты паразитологических, бактериологических и серологических методов исследования;
) назначение режима, диеты, этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения конкретному пациенту;
) определение критериев выписки больного и правил диспансеризации, профилактические мероприятия в очаге.
) с целью написания истории болезни пациенты осматриваются в течение 3-7 дней; при этом в динамике оценивается состояние больного: наличие интоксикационно-воспалительного синдрома, особенности лихорадки, гепатоспленомегалия, изменение кожных покровов и слизистых оболочек, наличие экзантемы, симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы; прогнозируется развитие осложнений; интерпретируются результаты исследований, проводится коррекция лечения, определяются правила выписки, сроки диспансерного наблюдения.
Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни и дневника курации.
Выводы: в результате выполнения задания при беседе с пациентом формируются коммуникативные навыки, при клиническом осмотре и интерпретации результатов исследования – практические навыки, при проведении диагностического поиска и обосновании диагноза – клиническое мышление, при определении тактики ведения пациента – умения и навыки назначения диагностических мероприятий и адекватной терапии, проведения диспансеризации и профилактики.