1) С гиперкатехолемией и симпатикотонией*

2) с усилением функции задней доли гипофиза

3) с усиленным выделением в кровь альдостерона

4) с усиленным выделением в кровь глюкокортикоидов

50. Большая частота возникновения острой почечной недостаточности при шоке («шоковой почки») связана:

1) с депурационной функцией почек;

2) с наибольшим снижением кровотока в почках при централизации кровотока*

3) с высокой чувствительностью почечной ткани и гипоксии

51. Усиленный распад гликогена печени и мышц в адрено-кортикоидную фазу постагрессивной реакции связан:

1) с гиперадреналемией и симпатикотонией*

2) с выбросом в кровь корой надпочечников глюкокортикоидов

3) с выбросом в кровь альдостерона и половых гормонов

52. Повышение температуры тела до 38⁰С после травмы или операции значительной тяжести в первые 2-3 дня чаще всего является:

1) первым указанием на возникновение инфекции

2) отражением симпатикотонии и гиперкатехолемии*

3) следствием адинамии

53. Увеличенная при травме или операции продукция антидиуретического гормона ведет в первую очередь:

1) к снижению выделения почками безэлектролитной воды*

2) к снижению выделения почками воды

3) к повышению основного обмена и к гипертермии

54. Голодание неистощенного больного (отсутствие аппетита, рвота при насильственном приеме пищи) в адрено-кортикоидной фазе после травм и операций: а) является естественным отражение гиперкатехолемии и симпатикотонии и несет в себе черты адаптации к агрессии; б) является противоестественным состоянием и нуждается в медикаментозном преодолении;

в) повышает резистентность ослабленных больных к возникновению осложнений. Выбрать правильный ответ.

1) а*

2) б

3) в

55. Повышенная потребность организма в кислороде в адрено-кортикоидную фазу под влиянием голодания:

1) снижается*

2) увеличивается

3) не меняется

56. В адрено-кортикоидной, катаболической, образующей энергию фазе постагрессивной реакции в организме:

1) нет дефицита энергии

2) закономерен дефицит энергии*

3) имеется избыток энергии

57. Гипоксия – важнейшая отличительная черта метаболически-эндокринной реакции:

1) в первой фазе*

2) во второй фазе

3) в третьей фазе

4) в четвертой фазе

58. Функция клеточных мембран после операции или травмы нарушается вследствие:

1) гипоксии*

2) дефицита энергии в клетках*

3) Интоксикации*

59. Трансминерализация клеток после операции или травмы проявляется:

1) уменьшением содержания в клетках калия*

2) повышением содержания в клетках натрия*

3) развитие внутриклеточного ацидоза*

4) набухание клеток водой*

60. Основным источником энергии у здорового человека является:

1) углеводы*

2) белки

3) жиры

61. Весь резерв углеводов здорового организма в условиях голодания в постагрессивном периоде полностью исчерпывается за:

1) примерно 12 часов*

2) примерно 24 часов

3) примерно 36 часов

62. Основная масса (60%) эндогенных белков, способных утилизироваться организмом за счет глюконеогенеза в случае необходимости, содержится у здорового человека:

1) В скелетных мышцах*

2) В печени

3) в плазме крови

63. При необходимости (голодании и дефиците энергии) организм наиболее интенсивно использует резервный белок:

1) скелетных мышц, что проявляется их атрофией*

2) печени, что проявляется её атрофией

3) плазмы, что проявляется гипопротеинемией

64. Применение парентерально в достаточном объеме углеводов в постагрессивном периоде обеспечивает:

1) сбережение белков*

2) эффективную утилизацию жиров*

3) снабжение организма наиболее легко утилизируемым субстратом*

65. Причины возникновения в постагрессивном периоде дефицита воды в организме:

1) отсутствие энтерального поступления воды*

2) сохраняющиеся потери с мочой, через кожу и легкие*

3) постагрессивная гипертермия*

4) отек клеток и секвестрация воды в третьем водном пространстве*

66. Для постагрессиной реакции характерны:

1) задержка в организме натрия*

2) потеря клетками и организмом в целом калия*

3) потеря организмом натрия

67. Возникновение или тенденция к гипонатриемии после операции или травмы, несмотря на задержку в организме натрия, связано:

1) с фиксацией натрия на коллагене в условиях гипоксии*

2) с трансминерализацией клеток*

3) с разведением безэлектролитной водой (АДГ + метаболическая вода)*

4) с отсутствием энтерального поступления натрия*

68. Свертывающая система крови в постагрессивном состоянии:

1) не изменяется

2) изменяется по фазовым закономерностям ДВС-синдрома*

3) изменяется только при сопутствующей кровопотере

69. Операционный стресс это: а) биологические процессы защиты в ответ на хирургическую трав­му; б) биологические процессы защиты в ответ на комплекс различных влияний: страх, возбуждение, боль, влияние наркоза, образование ран, травма тканей тела, потеря крови и т.д.; в) биологические процессы защиты только в ответ на боль (обезбо­ливание не является фактором стресса); г) биологические процессы защиты - стресс, возникает только в на­чале операции и заканчивается после ее окончания;

д) биологические процессы защиты в ответ на травму и кровопотерю. Выбрать правильный ответ.

1) а

2) б*

3) в

4) г

5) д

70. Адекватная защита организма больного от операционного стресса возможна при соблюдении компонентности общей анестезии. Выбе­рите правильное сочетание компонентов общей анестезии:

1. наркотический сон и анальгезия

2. выключение сознания, нейровегетативная защита, анальгезия и миорелаксация*

3. выключение сознания и миорелаксация

4. состояние нейролепсии и анальгезии

5. наркоз, миорелаксация и нейровегетативная защита

4). Выполнить другие задания, предусмотренные рабочей программой по дисциплине.

Рекомендуемая литература:

Основная:

Анестезиология и реаниматология.- Учебник для медицинских вузов/ Под ред. О.А.Долиной, 2009.-569

Дополнительная:

Гельфанд Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия.-2010.

Методические указания подготовлены доцентом кафедры госпитальной хирургии Захарищевой Т.П. ___________

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «______» .

Зав. кафедрой:_______________(подпись, расшифровка подписи)