11. В фазе повреждения происходит:
1) усиленный синтез ферментных систем организма
2) усиленный расход ферментных систем организма*
3) ферментные системы организма не меняются
12. В первой фазе постагрессивной реакции наблюдается:
1) усиление метаболизма*
2) ослабление метаболизма
3) преобладание катаболизма*
3) преобладание анаболизма
13. Боли в послеоперационной ране характерны:
1) для I фазы постагрессивной болезни*
2) для II фазы
3) для III – IV фазы
14. Централизация кровообращения при кровопотере (плазмопотере) проявляется:
а) значительным ослаблением кровотока в почках, коже, скелетных мышцах, селезенке, печени и менее значительным ослаблением кровотока в головном мозге, сердце и легких или отсутствием ослабления кровотока в этих органах;
б) усилением кровотока в печени, легких и сердце и ослаблением кровотока головном мозге, почках, коже; в) усилением кровотока в головном мозге, сердце и легких и равномерным ослаблением кровотока во всех остальных органах. Выбрать правильный вариант ответа.
1) а*
2) б
3) в
15. При централизации кровообращения наиболее значительно кровоток
уменьшается
1) в почках*
2) в печени
3) в селезенке
4) в скелетных мышцах
16. Бледность, потливость, тремор рук, повышение АД, тахикардия, учащение дыхания при недостаточном обезболивании после операции связаны:
1) с гиперкатехолемией и симпатикотонией*
2) с выбросом в кровь надпочечниками альдостерона и гидрокортизона
3) с усиленным распадом гликогена в печень
17. Гиперкатехолемия и симпатикотония в фазе повреждения вызывают:
1) положительный азотистый баланс и снижают энергетический обмен
2) отрицательный азотистый баланс и повышают энергетический обмен*
3) повышают энергетический обмен и не влияют на азотистый баланс
18. Выброс в кровь корой надпочечников глюкокортикоидов в фазу повреждения способствует:
1) распаду белков и глюконеогенезу*
2) распаду гликогена печени и мышц
3) повышению резистентности организма к травмирующим факторам агрессии*
19. Увеличенная в фазе повреждения продукция корой надпочечников минералокортикоида альдостерона ведет:
1) к снижению выделения почками, главным образом, натрия и его задержанию в организме*
2) к задержке выделения почками воды
3) к повышению концентрации натрия в моче
20. Голодание:
1) вызывает отрицательный азотистый баланс*
2) снижает потребность организма в кислороде*
3) вызывает положительный азотистый баланс
4) повышает потребность организма в кислороде
21. Потребность организма в кислороде в адренокортикоидной фазе постагрессивной реакции:
1) повышено*
2) снижено
3) не имеет характерных отличий от нормы
22. В адренокортикоидной фазе постагрессивной реакции выделение азота с мочой:
1) повышено*
2) снижено
3) неизменно
23. Выбрать причину наличия гипоксии после операции или травмы: а) преобладанием потребности в энергии и в кислороде над возможностью её образования в организме и над обеспечением организма кислородом; б) чрезмерно интенсивным расходом энергии на обеспечение активированных функций головного мозга, сердца и легких; в) циркуляторными нарушениями и токсической блокадой дыхательных ферментов на тканевом уровне; г) гемической и дыхательной недостаточностью.
1) а*
2) б*
3) в*
4) г*
24. Повреждение калий-натриевого насоса в I фазе постагрессионной реакции проявляется:
1) гипокалиемией (при достаточном диурезе)*
2) калийурией*
3) дефицитом в организме внутриклеточного калия*
4) внутриклеточным ацидозом и набуханием клеток*
25. Падение веса больного и атрофия мышц после операций и травм наиболее ярко выражены (при сопоставимой тяжести агрессии):
1) у ослабленных и истощенных больных
2) у мужчин с развитой мускулатурой и исходно нормальным состоянием питания*
3) в одинаковой мере у всех больных
26. Запасы мобильных, способных быть использованными для образования энергии, углеводов в виде гликогена печени и мышц у здорового человека составляют:
1) около 500г*
2) около 1000г
3) около 2000г
27. Выбрать причину «постагрессивного диабета»: а) гиперкатехолемия и симпатикотония; б) выброс в кровь глюкокортикоидов; в) поражение инсулярного аппарата поджелудочной железы.
1) а*
2) б
3) в
28. Запасы жиров в организме человека с нормальным питанием:
1) незначительны и неспособны существенно влиять на энергетический баланс
2) способны покрыть 80-90% потребности организма в энергии в течение недели*
3) способны покрыть потребность в энергии в течение нескольких недель
29. Эффективная, полная, без возникновения кетоацидоза утилизация жиров в постагрессивном периоде возможна лишь при одновременном окислении углеводов в объеме минимум:
1) 50г/сутки
2) 100г/сутки*
3) 200г/сутки
30. Энергетическая ценность составляет: а) жиров 9,3ккал/г; белков 4,1ккал/г; углев.4,0 ккал/г; б) жиров 8 ккал/г; белков 4 ккал/г; углев.2 ккал/г; в) жиров
6 ккал/г; белков 3 ккал/г; углев. 9 ккал/г. Выбрать правильный вариант.
1) а*
2) б
3) в
31. Дефицит воды в постагрессивном периоде частично компенсируется:
1) задержкой почками безэлектролитной воды под влиянием АДГ*
2) образованием безэлектролитной воды при катаболизме*
3) ослаблением перспирации
32. Натрий после операций и травм задерживается в результате:
1) гиперальдостеронизма*
2) трансминерализации*
3) фиксации натрия на коллагене в зоне гипоксии*
33. Потребность взрослого человека в воде составляет:
1) 1,5 л/м2 сутки (2500-3000мл/сутки)*
б) 2,0 л/м2 сутки (пропорционально)
3) 2,5 л/м2 сутки (пропорционально)
34. Наиболее часто в постагрессивном периоде регистрируется I фаза ДВС – синдрома, которая проявляется: а) повышением свертываемости крови, микрополитромбозом, гипоксией тканей, нарушением реологических характеристик крови и метаболическим ацидозом; б) местным геморрагическим синдромом и снижением способности крови к свертыванию; в) генерализованной кровоточивостью тканей и наклонностью к неудержимым кровотечениям. Указать проявления I фазы ДВС синдрома.
1) а*
2) б
3) в
35. Агрессия это:
1) любое воздействие на организм
2) только внешнее воздействие на организм
3) ответная реакция организма на повреждающее воздействие*
36. Агрессия изучает: а) только влияние повреждения на организм; б) только процесс защиты и компенсации; в) только восстановительные процессы после повреждения; г) изучает в комплексе действие повреждения, процессы защиты, компенсации и восстановления после повреждения. Выбрать правильный ответ.
1) а
2) б
3) в
4) г*
37. Тяжёлая (травматическая) агрессия (операция или травма) это:
1) удаление целого функционально значимого органа*
2) агрессия, вызывающая критическое состояние*
3) любое хирургическое вмешательство на органах брюшной полости
4) любое хирургическое вмешательство на сердечно-сосудистой системе
38. Незначительные повреждения организм устраняет:
1) мобилизацией только местных реакций
2) мобилизацией в основном местных реакций*
3) мобилизацией системной постагрессивной реакции
39. Системная постагрессивная реакция по своим проявлениям:
1) строго специфична характеру агрессии
2) достаточно специфична и несет в себе характерные черты агрессии
3) неспецифична и универсальна, не зависит от характера агрессии*
40. Системная постагрессивная реакция… а) только имеет мобилизирующее значение для преодоления агрессии; б) только создает благоприятные условия для восстановления нарушенных функций; в) содержит в себе также элементы повреждения организма, которые могут вызывать критическое состояние. Выбрать правильный вариант.
1) а
2) б
3) в*
41. К постагрессивным болезням относят:
1) операционную болезнь*
2) ожоговую болезнь*
3) травматическую болезнь*
4) инфекционную болезнь*
42. Шок это: а) реакция организма на чрезмерную агрессию, сопровождающаяся срывом защитно-компенсаторным механизмом; б) указание на критическое состояние больного, сигнал тревоги; в) всегда прогрессирующие нарушения гемодинамики, прогрессирующая гипоксия; г) только указание на тяжелую кровопотерю. Выбрать правильный ответ.
1) а*
2) б*
3) в*
4) г
43. Эффективная анестезиологическая и реанимационная защита организма при агрессиях (операции, травме, инфекции и пр.): а) полностью блокирует включение системной постагрессивной реакции и исключает возникновение постагрессивной болезни; б) уменьшает отрицательное проявление постагрессивной болезни, создает благоприятные условия для функционального восстановления организма, но не исключает полностью постагрессивных реакций; в) не оказывает какого-либо влияния на возникновение постагрессивной реакции, а лишь облегчает состояние больного. Выбрать правильный ответ.
1) а
2) б*
3) в
44. В фазе повреждения происходит: а) мобилизация энергетических ресурсов организма для обеспечения выздоровления; б) торможение энергообразования с целью сбережения энергетических ресурсов для выздоровления; в) усиление пластических процессов заживления области травмы и операции. Выбрать правильный ответ.
1) а*
2) б
3) в
45. В фазе повреждения наблюдается:
1) ослабление общей ферментативной мощности организма*
2) повышение общей ферментативной мощности организма
3) общая ферментативная мощность организма не меняется
46. После операции или травмы в адрено-кортикоидной фазе: а) повышается синтез ферментов желудочно-кишечного тракта и пищеварительных желез, повышается активность этих ферментов, что обеспечивает в последующем эффективное энтеральное питание; б) происходит угнетение активности ферментов желудочно-кишечного тракта и пищеварительных желез, снижается их синтез, ферменты усиленно утилизируются организмом на энергетические цели, все это обусловливает функциональную неполноценность желудочно-кишечного тракта и пищеварительных желез, снижение эффективности энтерального питания, требует специального лечения, подбора диет и пр.; в) ферменты желудочно-кишечного тракта и пищеварительных желез, их содержание и активность при агрессии и постагрессивном периоде не претерпевают сколько-нибудь существенных изменений. Выбрать правильный ответ.
1) а
2) б*
3) в
47. В адрено-кортикоидной фазе послеоперационной болезни наблюдается:
а) усиленное потребление энергии головным мозгом, сердцем и органами внешнего дыхания; б) уменьшение потребления энергии головным мозгом, сердцем и органами внешнего дыхания; в) усиленное потребление энергии печенью, почками, желудочно-кишечным трактом и скелетными мышцами; г) уменьшение потребления энергии печенью, почками, желудочно-кишечным трактом и скелетными мышцами. Выбрать правильный ответ.
1) а*
2) б
3) в
4) г*
48. Адинамия, исчезновение аппетита, угнетение функции пищеварительных желез, функциональный парез желудочно-кишечного тракта в адрено-кортикоидной фазе постагрессивной болезни связаны:
1) с гиперкатехолемией*
2) с симпатикотонией*
3) с применением наркотических анальгетиков
4) с повышением содержания в крови альдостерона и АДГ
49. Централизация кровообращения при травме или операции связана: