Контрольные вопросы для самоконтроля:

1. Каково антигенное строение вируса ветряной оспы, краснухи?

2. Назовите источники инфекции при ветряной оспе, краснухе, скарлатине, кори, механизм передачи.

3. Опишите элементы сыпи при перечисленных выше инфекциях.

4. Каковы сроки инкубации при данных инфекциях и сроки появления сыпи?

5. Назовите осложнения и исходы при ветряной оспе, краснухе, скарлатине, кори.

6. Какова современная классификация экзантем?

7. Укажите осложнения (специфические и неспецифические), развивающиеся при ветряной оспе, краснухе, кори, скарлатине?

8. Каковы лабораторные принципы диагностики экзантем?

9. Правила размещения в стационаре.

10. Принцип функционирования Мельцеровского бокса.

11. Принципы терапии ветряной оспы, краснухи, скарлатины, кори.

12. Вакцинопрофилактика: сроки, показания, противопоказания.

3. Самостоятельная практическая работа. «курация больного с синдромом экзантемы, а так же с другими детскими инфекциями (корь, скарлатина, краснуха, ветряная оспа)

Цель работы: в результате обследования пациента выставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимые диагностические мероприятия и терапию.

1. Провести обследование больного с ветряной оспой, краснухой, скарлатиной, корью, выявить жалобы.

2. При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на длительность инкубационного периода, сроки появления экзантемы, наличие контакта с больными.

3. При осмотре определить характерные признаки заболеваний. При обосновании диагноза выявить и интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ), бактериологические и серологические методы исследования.

Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни и дневника курации.

Выводы: В результате проведённого диагностического поиска выставляется заключительный диагноз и назначается адекватная терапия.

4. Ситуационные задачи для разбора

1) Алгоритм разбора задач

1. Диагноз и его обоснование.

2. Этиология заболевания.

3. Классификация. Осложнения заболевания.

4. Дифференциальный диагноз

5. План обследования больного.

6. Лечение: препараты, длительность их применения.

Больная М, 25 лет, воспитатель в детском саду заболела остро, когда на фоне полного здоровья появился озноб, слабость, головная боль, боль в горле при глотании, повышение t тела до 39ºС. Приняла парацетамол, состояние несколько улучшилось. Через 7 часов от момента начала заболевания на коже появилась сыпь на шее, верхней части туловища, проксимальных отделах конечностей. Сыпь отсутствовала в области носогубного треугольника. Вызвала «скорую помощь», доставлена в инфекционную больницу.

Из анамнеза: хронические заболевания отрицает, правила личной гигиены соблюдает. О перенесённых в детстве заболеваниях не помнит, амбулаторная карта утеряна. Болеет редко ОРЗ. Известно, что из детского сада, где работает больная, госпитализировано несколько детей с подобными симптомами.

При осмотре: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы гиперемированы. На гиперемированном фоне множество сливающихся точечных элементов, со сгущением на внутренней поверхности бёдер, нижней части живота и подмышечных областей. Особенно выражено сгущение сыпи в естественных складках подмышечных областей и локтевых ямок. Сыпь сопровождается зудом. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована. Нёбные миндалины ярко гиперемированы, отёчны, увеличены до 2 степени. На их поверхности белый налёт, который снимается шпателем, поверхность под ним не кровоточит. Язык обложен белым налётом. Углочелюстные лимфоузлы увеличены до 3 см в диаметре, умеренно болезненные. В лёгких везикулярное дыхание, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 120 в минуту, пульс = ЧСС = 120 в минуту, удовлетворительных свойств. АД 120/60 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена, селезёнка не пальпируется. Симптом поколачивания по пояснице отрицателен с обеих сторон. Стул, мочеиспускание, диурез – со слов больной не нарушены. Больная госпитализирована.