Аспирант должен уметь:

1. Выявлять больных с различными герпесвирусными инфекциями.

2. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с герпесвирусной инфекцией и подозрением на нее, правильно размещать больных в стационаре.

3. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.

4. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).

5. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза с выделением клинических синдромов в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

6. Ставить диагноз в соответствии с классификацией;

7. Дифференцировать клинически различные виды герпеса (вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса 6,7,8 типа).

8. Наметить план обследования (серологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

9. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

10. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.

11. Назначить адекватную терапию больному.

12. Определять профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Аспирант должен владеть:

1. Навыками выявлять пациентов с герпетической инфекцией.

2. Сбором целенаправленного эпидемиологического анамнеза;

3. Клинико-анамнестическое обследованием инфекционного больного (с трактовкой результатов по дням болезни);

4. Выявлением и описанием элементов сыпи;

5. Выявлением и описанием изменений в зеве;

6. Выявлением и описанием изменений состояния периферических лимфоузлов;

7. Оценкой степени угнетения сознания;

8. Оценкой характера и типа лихорадочной реакции;

9. Оценкой интенсивности желтухи;

10. Выявлением и оценкой гепатолиенального синдрома;

11. Проведением дифференциального диагноза важнейших синдромов инфекционного заболевания (экзантема, поражение зева, лимфаденопатия, лихорадка, гепатоспленомегалия, диарея, желтуха, менингеальный и энцефалитический синдромы);

12. Формулировкой клинического и патологоанатомического диагноза;

13. Определением тяжести течения инфекционного заболевания;

14. Определением показания к госпитализации в инфекционный стационар;

15. Составлением плана лабораторного и инструментального обследования; больного для установления нозологического диагноза и определения тяжести состояния;

16. Навыками забора материала на исследование (крови, отделяемого зева, мокроты);

17. Трактовкой результатов вирусологических, серологических исследований;

18. Владением техникой проведения люмбальной пункции;

19. Трактовкой результатов исследования ликвора;

20. Назначением адекватной терапии инфекционным больным;

21. Назначением противовирусных препаратов с определением разовых, суточных, курсовых доз, способов введения;

22. Проведением дезинтоксикационной терапии;

23. Определением показаний для проведения интенсивной и реанимационной терапии инфекционным больным.

24. Навыками медикаментозной коррекции дисфункции иммунной системы.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ:

1. Вирион простого герпеса морфологически:

А) Имеет ДНК;*

Б) Имеет РНК;

В) Размер 120-300 нм;*

Г) Группоспецифические белки – нуклеокапсид;*

Д) Типоспецифические белки – внешняя оболочка.*

2. Источник цитомегаловирусной инфекции:

А) больной человек;*

Б) хронический вирусоноситель в активной фазе первичного инфицирования или в период обострения инфекции.*

3. Тропность вируса простого герпеса:

А) ткани экто- и эндодермального происхождения (кожа, слизистые, ЦНС ПНС, печень, эндотелий сосудов, клетки крови);*

Б) ткани мезодермального происхождения.

4. Пути передачи ЦМВИ:

А) вертикальный;*

Б) половой;*

В) парентеральный;*

Г) аспирационный;*

Д) оральный.*

5. Факторы передачи ЦМВИ:

А) кровь;*

Б) цервикальный и вагинальный секрет;*

В) сперма;*

Г) грудное молоко;*

Д) донорские органы и ткани;*

6. Иммуносупрессивное действие герпесвирусов:

А) прямое повреждающее действие на клетки иммунной системы (лимфоциты, макрофаги, натуральные киллеры);*

Б) угнетающее влияние растворимых факторов вирусного или генетического происхождения;*

В) уменьшение экспрессии HLA-DR на пораженной клетке, что приводит к нарушению распознавания инфицированных клеток цитотоксическими лимфоцитами (СD8+) и снижение их активности как основного звена противовирусной защиты;*

Г) блокирование белками вируса активации системы комплемента по классическому и альтернативному путям (иммуносупрессия неспецифической защиты).*

7. Факторы неспецифической противовирусной защиты, уничтожающие или блокирующии любые вирусы:

А) макрофаги;*

Б) ИФН;*

Г) Интерлейкины (ФНО, ИЛ-6, ИЛ-10);*

Д) Натуральные киллеры.*

8. Специфический иммунный ответ против конкретного вируса осуществляют:

А) цитотоксические Т-лимфоциты (CD4+ и CD8+);*

Б) В-лимфоциты, продуцирующие специфические антитела, блокирующие репликацию и свободные вирусы).*

9. Клиническая классификация инфекции, вызванной вирусом простого герпеса:

А) Первичная (симптомная и бессимптомная);*

Б) Первичный клинический эпизод;*

В) Рецидивирующая(симптомная и бессимптомная).*

10. Инфицированние плода при генитальном герпесе у матери во время беременности происходит путями:

А) прямой (трансплацентарный);*

Б) опосредованный (обусловленный лихорадкой, интоксикацией с повреждением фетоплацентарного комплекса).*

В) интранатальный (при прохождении родовых путей);*

11. Влияние герпетической инфекции на беременность и течение у плода:

А) невынашивание (самопроизвольные выкидыши);*

Б) неразвивающаяся беременность;*

В) недоношенность;*

Г) смерть новорожденных от герпетического менингоэнцефалита, сепсиса;*

Д) органические и дисфункциональные расстройства у новорожденных (ДЦП, эпилепсия, пороки сердца, слепота, глухота, патология сетчатки) – внутриутробная патология;*

12. Инкубационный период при ЦМВИ составляет:

А) 15-90 дней;*

Б) 5-10 дней;

В) 8-9 месяцев.

13. Мононуклеозоподобный синдром при первичном инфицировании ЦМВ включает:

А) лихорадку;*

Б) астению;*

В) тонзиллит;*

Г) лимфаденопатию;*

Д) гепатомегалию;*

Е) в крови – лимфомоноцитоз и атипичные мононуклеары.*

14. Скрытый цитомегаловирусный синдром проявляется:

А) задержкой психического развития;*

Б) хориоретинитами с атрофией зрительных нервов;*

В) глухотой;*

Г) гепатоспленомегалией.

15. Современные методы диагностики ВПГ-инфекции:

А) ПЦР с электрофорезом либо ПЦР в реальном времени – с флюоресценцией;*

Б) ИФА – обнаружение иммуноглобулином класса M и G, подсчет их титров;

В) ПИФ (метод прямой иммунофлюоресценции) – электронная микроскопическая дифференциальная диагностика генетального герпеса и сифилиса;

Г) Иммунноблттинг;*

16. Принципы лечения ВПГ-инфекции:

А) Подавление репликации вируса с целью ограничения распространения инфекции (эпизодическая – при редких (1раз в 6 мес) рецидивах или супрессивная – с частыми рецидивами);*

Б) Нормализация иммунного ответа с целью формирования полноценной защиты.*

17. Препараты с высокой активностью против герпесвирусов – нуклеозиды и их производные:

А) Ацикловир;*

Б) Валацикловир;*

В) Фамцикловир;*

Г) Панавир.*

Д) Ганцикловир;*

Е) Валганцикловир;*

Ж) Фоскарнет;*

З) Цидофовир (вистид);*

18. Препараты иммуномодулирующей терапии при герпетической инфекции – индукторы интерфероногенеза:

А) панавир;*

Б) циклоферон;*

В) аллокаин- альфа;*

Г) лонгидаза.*

Д) амиксин;*

Е) кагоцел;*

Ж) тимоген;*

19. Основные препараты иммуномодулирующей терапии при герпетической инфекции – специфические иммуноглобулины:

А) иммуноглобулин человеческий нормальный;*

Б) интраглобин;*

20. Местная терапия при герпетической инфекции:

А) панавир-гель;*

Б) ацикловир крем/мазь;*

В) тромантадин-мазь;*

Г) фенистил-панцивир-гель;*

Д) виферон-гель;*

Е) эпиген-спрей.

21. Специфическая терапия ЦМВИ:

А) Цитотект;*

Б) Неоцитотект;*

22. Профилактические прививки детям с врожденной ЦМВИ не рекомендуют проводить в течение:

А) 1 года;*

Б) 3 лет;

В) 6 месяцев;