2. Вопросы для самоконтроля:

1. Назовите основные морфологические и биохимические свойства возбудителей холеры, ботулизма, псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза и брюшного тифа.

2. Укажите источники инфекций и их эпидемиологическую значимость.

1. Перечислите факторы, способствующие развитию ботулизма.

2. Перечислите пути и факторы передачи холеры, ботулизма, псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза, брюшного тифа.

3. Укажите основные клинические симптомы холеры.

4. Расскажите какие степени дегидратации вы знаете?.

5. Какие основные синдрома развиваются у больных ботулизмом?

6. Перечислите основные симптомы у больных псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом.

7. Перечислите основные симптомы у больных брюшным тифом.

8. Какие основные проблемы можно выделить у пациентов с холерой.

9. Какие основные проблемы можно выделить у пациентов с ботулизмом.

10. Какие основные проблемы можно выделить у пациентов с псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом.

11. Какие основные проблемы можно выделить у пациентов с брюшным тифом.

12. Какие вероятные сестринские диагнозы Вы выставите пациенту с холерой.

13. Какие вероятные сестринские диагнозы Вы выставите пациенту с ботулизмом.

14. Какие вероятные сестринские диагнозы Вы выставите пациенту с псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом.

15. Какие вероятные сестринские диагнозы можно поставить больному с брюшным тифом?

16. Каким образом вы будете проводить пероральную регидратацию?

17. Какие потери Вы будете учитывать у пациента с холерой во время проведения второго этапа регидратации?

18. Правила введения растворов для внутривенных инфузий?

19. Расскажите методику промывания желудка.

20. Правила введения гетерогенных сывороток.

21. На основании каких признаков вы оцените эффективность сестринского процесса при кишечных инфекциях?

22. Специфические осложнения при брюшном тифе?

23. Прогноз при холере, ботулизме, псевдотуберкулезе и кишечном иерсиниозе, брюшном тифе.

24. Расскажите меры профилактики кишечных инфекций, в частности холеры, ботулизма и ирсиниозов и брюшного тифа.

25. Расскажите классификацию инфекционных заболеваний.

26. Что такое моно и микст инфекция?

27. Что такое рецидив, обострение, хроническая, медленная инфекция?

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Задания для самостоятельного выполнения студентом:

1. Составить схему возможного заражения ботулизмом человека.

2. Написать классификацию иерсиниозов.

3. Написать состав основных растворов, используемых для парентеральной регидратации при холере.

4. Составить памятку для населения «Профилактика холеры и брюшного тифа при выезде в страны неблагоприятные по развитию данных инфекций».

5. Найти в литературе ответ на вопрос: «Какая инфекция является ацикличной?»

Теоретический блок

Инфекционный процесс - это ограниченное во времени сложное взаимодействие биологических систем микро- (возбудитель) и макроорганизма, протекающее в определенных условиях внешней и социальной среды, проявляющееся на субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном и организменном уровнях в виде патологических, защитно-приспособительных и компенсаторных реакций макроорганизма.

Понятие «инфекционная болезнь» подразумевает конкретную форму проявления инфекционного процесса, отражающая степень его развития и имеющая характерные нозологические признаки. Другими словами, инфекционная болезнь может быть определена как частный случай инфекционного процесса, обусловленного патогенными бактериями, вирусами или простейшими.

Наибольшую опасность для организма человека представляют микроорганизмы, для которых характерна паразитическая форма сосуществования, когда микроорганизм существует за счет организма человека. Именно эти микроорганизмы, как правило, способ­ствуют развитию инфекционного процесса и инфекционной болезни.

Возбудителями инфекционных болезней могут быть различные микроорганизмы, имеющие как клеточную, так и доклеточную организацию.

Условием, необходимым для развития инфекционно­го процесса, является наличие самого микроба-возбудителя, восприимчивого организма и определенных факторов внешней среды, при которых происходит их взаи­модействие.

Микроб-возбудитель должен обладать определенными качественными и количественными характеристиками, необходимыми для возникновения инфекционного процесса. К качественным характеристикам относятся патогенность и вирулентность.

Под патогенностью (болезнетворностью) понимают видовой признак микроорганизма, закрепленный генетически и характеризующий способность вызывать заболевание.

Важнейшими факторами патогенности являются инвазивность, вирулентность и токсигенность. Под инвазивностью пони­мается способность возбудителя проникать через кож­ные покровы и слизистые оболочки во внутреннюю сре­ду макроорганизма с последующим возможным распро­странением по органам и тканям.

Токсигенность - это способность микробов выраба­тывать токсины. Для определения степени патогеннос­ти используется такое понятие, как «вирулентность». Вирулентность - это степень, мера патогенности, индивидуально присущая конкретному штамму патогенного возбудителя. В зависимости от степени выраженно­сти данного признака все штаммы могут быть подразде­лены на высоко-, умеренно-, слабо- и авирулентные. Чем выше вирулентность штамма, тем ниже должна быть инфицирующая доза, представляющая собой количество жизнеспособных микробов, которые могут вызвать в организме хозяина развитие инфекционного процесса.

Основными характеристиками макроорганизма, вли­яющими на развитие инфекционного процесса, являют­ся резистентность и восприимчивость. Под резистентностью понимают состояние устойчивости, которое опре­деляется факторами неспецифической защиты. Воспри­имчивость - это способность макроорганиз­ма реагировать на инфицирование развитием инфекци­онного процесса. Популяция людей неоднородна по ус­тойчивости и восприимчивости к различным микробам-возбудителям. Один и тот же возбудитель при одинаковой инфицирующей дозе может вызвать различные по тяжести формы заболевания — от легких до крайне тя­желых и молниеносных с летальным исходом.

Факторы внешней среды (физические, химические, биологические) также могут влиять на развитие инфек­ционного процесса, однако они играют только опосредо­ванную роль, оказывая влияние, как на микроорганизм, так и на микробы. В конечном итоге, влияние фак­торов внешней среды может отражаться на уровне ин­фекционной заболеваемости в определенных зонах и ре­гионах.