1. До изучения темы (базисные знания): Функциональную анатомию челюстно-лицевой области.

2. после изучения темы: Предупреждение и устранение ошибок и осложнений при зубном протезировании с опорой на дентальные имплантаты.

Студент должен уметь: проводить осмотр у пациентов с функционирующими имплантатами.

Студент должен владеть: навыками определения ошибок и осложнений при зубном протезировании с опорой на дентальные имплантаты.

Содержание занятия:

1. Возможные ошибки при зубном протезировании с опорой на дентальные имплантаты.

2. Возможности повторного протезирования после реимплантации.

1. Вводный контроль.

1. Анатомо-топографическая и функциональная характеристика зубов в возрастном аспекте.

2. Абразивные материалы, используемые врачом-ортопедом.

3. Моделировочные воски.

4. Оттиски и оттискные материалы.

5. Биомеханика нижней челюсти.

6. Строение ВНЧС.

7. Прикус и его виды.

2. Беседа по теме занятия.

1. Ошибки при обследовании имплантологического пациента.

2. Ошибки при планировании дентальной имплантации.

3. Ошибки при ортопедической оценки хирургического этапа имплантологического лечения.

4. Ошибки при получении оттисков и изготовлении зубопротезной конструкции.

5. Ошибки при фиксации зубного протеза и его динамическом контроле.

6. «Недосаживание» элементов имплантатов на различных этапах ортопедического лечения.

7. Проблемы раскручивания абатментов имплантатов.

8. Переломы внутрикостной части имплантатов и абатментов.

9. Переимплантатные мукозиты.

10. Переимплантиты и ортопедический компонент их лечения.

11. Дезинтеграция имплантатов.

12. Возможности повторного протезирования после реимплантации.

3. Практическая работа.

1) Освоить следующие манипуляции:

1. Рассмотреть ОПТГ больных с функционирующими дентальными имплантатами.

2. Осмотр пациента с дентальными имплантатами.

2) Цель работы: научиться анализировать клинические данные и методы дополнительного исследования, формулировать диагноз, составлять план лечения.

3) Методика проведения работы (алгоритм освоения навыка): осмотр полости рта стоматологического пациента с помощью стоматологического инструментария с регистрацией возможной функциональной и морфологической патологии (на студентах и пациентах стоматологической поликлиники).

4) Результаты: на основании клинических данных и методов дополнительного исследования сформулировать диагноз

5) Выводы: план лечения составляется на основе поставленного диагноза.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1) Алгоритм разбора задач:

- проанализировать данные представленные в задаче (жалобы и данные объективного обследования пациента)

- на основании клинических данных и методов дополнительного исследования сформулировать диагноз

- какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения диагноза

- составьте план лечения

2) Пример задачи с разбором по алгоритму:

Двухсторонний концевой дефект зубного ряда на нижней челюсти. Глубокое резцовое перекрытие, за счет дистального смещения нижней челюсти. Снижение высоты нижнего отдела лица. Жалоб на боль или хруст в височно-нижнечелюстных суставах нет.Какая тактика ортопедического лечения может быть применена при данной клинической ситуации?

- диагноз: частичное отсутствие зубов, вследствие кариеса и его осложнений, I класс по Кеннеди на н/ч, дистальный сдвиг н/ч

- дополнительные методы обследования: рентгенологическое исследование височно-нижнечелюстных суставов

- лечение: двухэтапное ортопедическое лечение: первый этап – ортодонтический, с применением временного лечебного протеза, восстанавливающего межальвеолярное расстояние; второй этап – изготовление постоянных зубных протезов, после перестройки миотатического рефлекса и сагитального сдвига нижней челюсти.

3) Задачи для самостоятельного разбора на занятии:

№ 1. Пациент 55 лет обратился в клинику с жалобами на подвижность коронки на имплантате. Имплантологическое лечение проводилось 2 года назад в другом лечебном учреждении, прекратившем свое существование. Пациенту в области отсутствующего зуба 4.6 был установлен имплантат фирмы Нобель, а в последующем изготовлена коронка на имплантате. Подвижность коронки появилась за полгода до обращения и постепенно нарастала.Из сопутствующих заболеваний пациент отмечает наличие гипертонической болезни, мочекаменной болезни.

При обследовании отмечено:

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Конфигурация лица не изменена. Открывание рта в норме. Кожные покровы в цвете не изменены. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Слизистая оболочка полости рта без патологии. Прикус прямой. Отсутствуют все третьи моляры и зуб 4.6, в области которого имеется имплантат с коронкой, последняя подвижна относительно имплантата как в вестибуло-оральном направлении, так и в мезио-дистальном. Шейка имплантата выстоит над уровнем десны, покрыта налетом. Поставьте предварительный диагноз. Проведите дополнительные методы обследования.

Какие причины могут приводить к подвижности коронки вместе с супраструктурой на имплантате?

Какие действия необходимо предпринять для реабилитации пациента?

№ 2. Больная С., 59 лет, обратилась с жалобами на косметический дефект, связанный с отсутствием фронтальный зубов на нижней челюсти. Пользуется пластиночным протезом на нижней челюсти. При осмотре, выявлена эстетическая несостоятельность пластиночного протеза. Составьте план лечения данной патологии.

Рекомендуемая литература:

Основная литература

1. Ортопедическая стоматология: учебник для студентов. – 8-е изд. Авторы: Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 512 с.

2. Дентальная имплантология: Учебное пособие. Авторы: Никольский В.Ю., Федяев И.М. М.: МИА, 2007. – 168

3. Лекции по ортопедической стоматологии: учебное пособие. Авторы: Под ред. Т.И. Ибрагимова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 208 с.

Дополнительная литература

1. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов: учеб.пособие для студентов. Авторы: А. П. Воронов, И. Ю.Лебеденко, И. А. Воронов. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 320 с. : ил.

2. Зубопротезная техника: учебник. Авторы: Под ред. М.М. Расулова и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 384 с.

3. Ортопедическая стоматология: учебник. Авторы: Под ред. И.Ю.Лебеденко, Э.С.Каливраджияна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. -640с.

Методические указания подготовлены: ассистентом кафедры стоматологии

Шушпановой О.В.____________

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «______» _______________

Зав. кафедрой: _______________ Никольский В.Ю.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра стоматологии

Методические указания для студентов 5 курса, 9 семестр

Специальности: 060201 «Стоматология»

к практическому занятию № 11

по дисциплине: «Стоматология» модуль: «Ортопедическая стоматология»

для очно-заочной формы обучения

Составитель: ассистент кафедры стоматологии Шушпанова О.В.

Тема: Диагностика и профилактика ошибок и осложнений при изготовлении искусственных коронок и мостовидных протезов различных конструкций.

Цель занятия: изучить диагностику и профилактику ошибок и осложнений при изготовлении искусственных коронок и мостовидных протезов различных конструкций.

Задачи:

Рассмотреть возможные ошибки и осложнения при изготовлении искусственных коронок и мостовидных протезов различных конструкций.

Обучить диагностике ошибок и осложнений при изготовлении искусственных коронок и мостовидных протезов различных конструкций.

Изучить диагностику и профилактику ошибок и осложнений при изготовлении искусственных коронок и мостовидных протезов различных конструкций.

Студент должен знать: