Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Кировская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для студентов

6 Курса специальность «Педиатрия»

по самостоятельной внеаудиторной работе

по дисциплине «Детские инфекционные болезни»

ТЕМА: «Современные методы лечения острых кишечных инфекций у детей»

ТЕМА: «Современные методы лечения острых кишечных инфекций у детей»

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Холера», необходимых в последующей профессиональной деятельности, формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-1, ОК-5, ОК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-21 путем овладения знаниями и умениями по клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципам лечения, выявлению критериев тяжелого течения и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при ОКИ.

ЗАДАЧИ:

1. Рассмотреть особенностей терапии ОКИ у детей.

2. Рассмотреть критерии назначения инфузионной терапии.

3. Научить рассчитывать регидратационную терапию.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. До изучения темы (базисные знания):

1. Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей.

2. Особенности водно-электролитного обмена у детей.

3. Характеристику микроорганизмов кишечной группы, чувствительность к антибиотикам.

4. Пропедевтику детских болезней по разделу ЖКТ, патогенез диарейного синдрома.

5. Принципы лабораторной диагностики острых кишечных инфекций (диагностические возможности копрограммы, правила забора материала на бактериологическое, вирусологическое исследование и серологические реакции).

6. Обоснование клинического диагноза.

7. Характеристику групп препаратов, используемых в лечении ОКИ (антибиотики, сорбенты, фаги, ферменты, биопрепараты, растворы для оральной и парентеральной регидратации).

8. Бактериологическую характеристику возбудителей ОКИ.

9. Патоморфологические изменения в кишечнике и других органах при ОКИ.

10. Характеристику основных гастроинтестинальных проявлений, признаки синдрома дегидратации и гиповолемического шока.

11. Бактериологические, вирусологические и серологические методы диагностики.

12. Препараты из группы энтеросорбентов, антибиотики, пробиотики и регидратационные растворы (свойства, показания, противопоказания для назначения, возрастные дозировки).

2. После изучения темы:

1. Патогенетическую классификацию диарей.

2. Клиническую классификацию. Клиническую характеристику ОКИ у детей в зависимости от возраста (особенности у детей первых лет жизни, у детей старшего возраста). Критерии тяжести.

3. Показания для госпитализации.

4. Особенности диетической коррекции при ОКИ у детей.

5. Методы регидратационной терапии у детей.

6. Показания для назначения антибиотиков, схемы лечения.

7. Базисную, этиопатогенетическую и симптоматическую терапию ОКИ у детей.

8. Новые технологии лечения ОКИ на современном этапе.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Собрать эпидемиологический анамнез.

2. Собрать анамнез заболевания, оценить преморбидный фон, выделить группы риска.

3. Провести осмотр больного с целью выявления характерных клинических симптомов:

а) токсикоза: повышение температуры, нарушение сна, аппетита; изменение поведения: вялость, адинамия или беспо­койство.

б) эксикоза: падение массы тела, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, снижение эластичности и тургора тканей и т.д.

в) поражения органов пищеварения: тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм..., определить тип диарейного синдрома, уровень поражения кишечника.

г) изменения со стороны других органов и систем.

4. Определить критерии тяжести.

5. С учетом данных эпиданамнеза, анамнеза заболевания, данных объективного обследования поставить предварительный диагноз ОКИ.

6. Провести дифференциальный диагноз с другими острыми кишечными инфекциями (холерой, НАГ-инфекциями, сальмонеллезом, ротавирусной инфекцией, эшерихиозом, клебсиеллезом; кишечными инфекциями, обусловленными другими представителями услов­но-патогенной флоры).

7. Наметить план обследования больного: для подтверждения диагноза необходимы данные копроскопии, бактериологические методы исследования испражнений, промывных вод желудка, рвотных масс и т.д.; серологические исследования парных сыво­роток; для исключения вирусных инфекций – вирусологические исследования испражнений.

8. Правильно сформулировать клинический диагноз.

9. Составить план лечения больного с учетом тяжести заболевания, возраста, клинической формы болезни, преморбидного фона.

10. Расписать диету и оральную регидратацию по составу и объему.

11. Составить программу инфузионной терапии.

12. Определить показания, дозы для лекарственных препаратов этиопатогенетической и симптоматической терапии и написать схему лечения.

13. Оформить историю болезни.

14. Написать эпикриз.

15. Дать рекомендации при выписке ребенка из стационара, наметить программу реабилитации после ОКИ.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с холерой, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.

2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на холеру.

3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на холеру и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.

4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики холеры.

5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «Холера» на основании современных классификаций.

6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии холеры.

7. Методами и средствами профилактических мероприятий при холере.

8. Навыком проведения дифференциального диагноза холеры.

9. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с холерой.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по теме:

1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой основной и дополнительной учебной литературы.