ГБОУВПО КИРОВСКАЯ ГМА

МИНЗДРАВА РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ АСПИРАНТОВ (специальность 14.01.09 – инфекционные болезни)

по дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»

к практическому занятию

Тема: «Детские инфекции (коклюш, паротитная инфекция, инфекционный мононуклеоз, полиомиелит)»

КИРОВ - 2013

Тема: «ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ (коклюш, паротитная инфекция, инфекционный мононуклеоз, полиомиелит)»

ЦЕЛЬ: Способствовать формированию теоретических знаний и практических навыков по теме "Детские инфекции (коклюш, паротитная инфекция, инфекционный мононуклеоз, полиомиелит)", повышение общемедицинской эрудиции у аспирантов. Определить особенности патогенеза и клиники детских инфекций. Выделить особенности течения детских инфекций у взрослого населения. Определить план лечебных мероприятий при различных видах, правила выписки и диспансерного наблюдения.

ЗАДАЧИ:

1. Ознакомить аспирантов с распространенностью и значимостью коклюша, паротитной инфекции, инфекционного мононуклеоза полиомиелита, принципами и методами лечебной работы.

2. Дать аспирантам современные знания об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении и профилактике детских инфекций.

3. Повторить с аспирантами обследование больных, использование клинических данных, данных лабораторного и инструментального обследования, правильную интерпретацию, обеспечить овладение необходимым перечнем практических навыков.

4. Разобрать выделение симптомов в синдромы, обоснование и постановку топического диагноза согласно современной классификации.

5. Формировать у аспирантов клиническое инфектологическое мышление, способность самостоятельно поставить диагноз и дифференциальный диагноз заболеваний, провести лечение форм и осложнений инфекций.

6. Обучить аспирантов практическим навыкам и методам оказания экстренной помощи при осложнениях в практике инфекциониста.

Аспирант должен знать:

1. До изучения темы (базисные знания);

1. Вирусологическая и микробиологическая характеристика возбудителей коклюша, паротитной инфекции, инфекционного мононуклеоза, полиомиелита, их свойства (микробиология).

2. Патофизиологические и локальные изменения в организме при данных инфекциях (патфизиология, патанатомия).

3. Основные эпидемиологические закономерности (эпидемиология) заболеваний.

4. Вирусологические, микробиологические и серологические методы лабораторной диагностики детских инфекций (микробиология).

5. Основные этиотропные препараты, используемые для лечения.

2) После изучения темы.

1. Достижения медицинской науки в изучении детских инфекций. Детские инфекции как важная медико-социальная проблема в России. Коклюш как тяжелое заболевание респираторной системы и причина летальности.

2. Особенности эпидемиологического процесса при коклюше, паротитной инфекции, инфекционном мононуклеозе, полиомиелите в России на современном этапе, высокая заболеваемость детскими инфекциями.

3. Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при детских инфекциях.

4. Клиническую картину заболеваний, современную классификацию.

5. Основные лабораторные исследования, необходимые для подтверждения диагноза.

6. Принципы лечения больных с другими детскими инфекциями.

7. Этиотропная терапия: показания, противопоказания, комбинированная терапия.

8. Правила выписки и диспансерное наблюдение.

9. Вакцинопрофилактика.

Аспирант должен уметь:

1. Соблюдать основные правила поведения у постели больного с коклюшем, паротитной инфекцией, инфекционным мононуклеозом, полиомиелитом, правильно размещать больных и стационаре.

2. Выявить жалобы, собрать подробный анамнез заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез, прививки.

3. Провести полный осмотр больного и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).

4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. Назначить диагностические мероприятия. Наметить план обследования (вирусологические, серологические, лабораторные, биохимические и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза. Провести дифференциальный диагноз.

6. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей клинической классификации.

7. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.

8. Назначить лечение. Значение режима, диетотерапии. Методы и средства патогенетической и иммунокоррегирующей терапии.

АСПИРАНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

1. Сбором целенаправленного эпидемиологического анамнеза;

2. Клинико-анамнестическое обследованием инфекционного больного (с трактовкой результатов по дням болезни);

3. Выявлением и описанием изменений в ротоглотке;

4. Выявлением и описанием изменений состояния периферических лимфоузлов;

5. Выявлением признаков поражения слюнных желез;

6. Выявлением и описанием синдромов поражения верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит, стеноз гортани);

7. Проведением неврологического обследования, необходимого и достаточного для диагностики менингитов, энцефалитов;

8. Оценкой степени угнетения сознания;

9. Оценкой характера и типа лихорадочной реакции;

10. Оценкой интенсивности желтухи;

11. Выявлением и оценкой гепатолиенального синдрома;

12. Проведением дифференциального диагноза важнейших синдромов инфекционного заболевания (экзантема, поражение зева, лимфаденопатия, лихорадка, гепатоспленомегалия, диарея, желтуха, менингеальный и энцефалитический синдромы);

13. Формулировкой клинического и патологоанатомического диагноза;

14. Определением тяжести течения инфекционного заболевания;

15. Определением показания к госпитализации в инфекционный стационар;

16. Составлением плана лабораторного и инструментального обследования; больного для установления нозологического диагноза и определения тяжести состояния;

17. Навыками забора материала на исследование (крови, отделяемого зева, носоглотки, мокроты, СМЖ);

18. Трактовкой результатов бактериологических, вирусологических, серологических исследований;

19. Владением техникой проведения люмбальной пункции;

20. Трактовкой результатов исследования ликвора;

21. Назначением адекватной терапии инфекционным больным;

22. Назначением антибактериальных, противовирусных, противопаразитарных, противогельминтных препаратов с определением разовых, суточных, курсовых доз, способов введения;

23. Определением показаний, выбором доз и способов введения;

24. Навыками введения гетерогенных препаратов;

25. Вакцинотерапией, определением показаний, выбором доз и способов введения препаратов;

26. Проведением дезинтоксикационной терапии;

27. Проведением пероральной и внутривенной регидратации и реминерализации;

28. Определением показаний для проведения интенсивной и реанимационной терапии инфекционным больным.

Тестовый контроль:

1. Вопросы с подбором одного наиболее правильного ответа.

1. Серотипы вируса полиомиелита:

А) Брунгильда;*

Б) Лансинг;*

В) Леон.*

2. Типоспецифические антигены полиовирусов:

А) N (нативный);*

Б) H ( гретый).*

3. Во время реприза при коклюше затруднен:

А) вдох; *

Б) выдох.

4. Разобщение детей, контактировавших с больным коклюшем предполагается на:

А) 10 дней;

Б) 7 дней; *

В) 21 день.

5. При коклюше наиболее целесообразно назначение:

А) оксациллина;

Б) пенициллина;

В) эритромицина; *

Г) линкомицина.

6. При обследовании глаз у больного коклюшем можно выявить:

А) конъюнктивит;

Б) кровоизлияния в оболочке глаза; *

В) воспаление зрительного нерва.

7. В клиническом анализе крови при коклюше отмечается:

А) лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ; *

Б) лейкопения, лимфоцитоз, нормальная СОЭ;

В) лейкоцитоз, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ.