Ситуационная задача №2

Больной П., 28 лет, к вечеру 20.09. почувствовал слабость, быструю утомляемость. В ночь на 21.09. появилась тошнота, рвота, чувство "распирания" в эпигастральной области. Утром появились "туман", "сетка" перед глазами (не мог определить время на наручных часах), наросла слабость.

При обращении к врачу: температура тела 36,8°С. Пульс 86 ударов в минуту. АД 150/85 мм рт. ст. Со стороны сердца и лёгких патологических изменений не выявлено. Двусторонний птоз. Зрачки широкие, реакция зрачков на свет вялая, аккомодация и конвергенция нарушены. Голос с носовым оттенком, рвотный рефлекс снижен. Выраженная сухость слизистых ротовой полости. Живот умеренно вздут. Перистальтика прослушивается, стула не было.

Общий анализ крови: гемоглобин 132 г/л, эритроциты 3,8×10¹², лейкоциты 8,7×10⁹, палочкоядерные 5%, сегментоядерные 61%, эозинофилы 1%, лимфоциты 30%, моноциты 3%, СОЭ 9 мм/ч.

Общий анализ мочи: удельный вес 1017, белок – нет, глюкоза – нет, эпителий плоский – единич. в п. зр., лейкоциты 1-2 в п. зр., эритроциты – нет.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература:

1. Лекции по инфекционным болезням кафедры

2. Инфекционные болезни: национальное руководство с компакт-диском/ Под ред. Н.Д. Ющука, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1056 с.

Дополнительная литература:

1. Куракин С.Э. Определение особенностей плазмидного спектра госпитальных штаммов возбудителей острых кишечных инфекций, циркулирующих в Тульской области. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. № 5. С. 29-32.

2. Улуханова Л.У., Шабалина С.В., Байсугурова М.М. Клинико-эпидемиологические особенности дизентерии флекснера 2а и Зонне в разные периоды детского возраста. Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. № 3. С. 210-215.

3. Вильниц А.А., Скрипченко Н.В., Иванова М.В. К вопросу о дифференциальной диагностике ботулизма у детей. Детская медицина Северо-Запада. 2011. Т. 2. № 1. С. 31-34.

4. Фигурнов В.А., Демура О.В., Гоборов Н.Д., Глущенко В.В., Фигурнова Е.В. Случай пищевой токсикоинфекции, вызванной Сl. Perfringens. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2011. № 19. С. 91-92.

5. Фокина Е.Г., Покровский В.И., Рослый И.М. Биохимические признаки адаптации при пищевой токсикоинфекции. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2012. № 6. С. 41-45.

Методические указания подготовлены: доцентом, к.М.Н. О.Н. Любезновой.

Утверждены на заседании кафедры

№ от 20 г.

Зав. кафедрой профессор Бондаренко А.Л. _______________________

Дата