ГБОУ ВПО «КИРОВСКАЯ ГМА»
МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ России
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
6 Курса лечебного факультета,
специальность «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
к элективу “Новые инфекции в России и мире”
по дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»
ТЕМА: «Печеночная недостаточность при острых и хронических поражениях печени"
Киров - 2011
ТЕМА: Печеночная недостаточность при острых и хронических поражениях печени
ЦЕЛЬ: Ознакомить студентов с проблемой острой печеночной недостаточности в мире в последние десятилетия, определить наиболее эпидемиологически значимые заболевания и обсудить их этиопатогенетические и клинические особенности.
ЗАДАЧИ: Научить студентов диагностике и дифференциальной диагностике острой печеночной недостаточности, принципам терапии и профилактики, умению вовремя распознать осложнения, назначить интенсивные терапевтические мероприятия., обучить студентов работе с больным острой печеночной недостаточности.
Занятие проводится в отделении вирусных гепатитов. Для разбора предлагаются больные с острой печеночной недостаточностью.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания)
Эпидемиологические особенности острой печеночной недостаточности на современном этапе.
Этиология, патогенез острой печеночной недостаточности, основной клинической симптоматики, клинические формы.
Методы диагностики, лечения, профилактики острой печеночной недостаточности.
Патофизиологические изменения в организме при острой печеночной недостаточности. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов при острой печеночной недостаточности (пат. Физиология и нормальная физиология).
Патофизиологические механизмы развития острой печеночной недостаточности (патофизиология).
После изучения темы
Актуальность проблемы острой печеночной недостаточности на современном этапе.
Патогенетические механизмы острой печеночной энцефалопатии, осложняющей течение инфекционных болезней.
Острая печеночная энцефалопатия. Стадии ОПЭ.
Клинические особенности печеночной комы.
Дифференциальная диагностика с комами другого генеза (малярийной, при менингите, диабетической, алкогольной, церебральной и др.)
Печеночная недостаточность при острых (лептоспироз, сепсис, отравление ядовитыми грибами) поражениях печени.
7.Печеночная недостаточность при хронических (хронические вирусные гепатиты, циррозы) поражениях печени.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ УМЕНИЯМИ:
1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных острой печеночной недостаточностью, правильно размещать больных в стационаре.
2. Подробно собрать жалобы. Грамотно интерпретировать анамнестические данные с целью исключения ошибки в предварительном определении причины комы.
3. Правильно определить и отразить графическим способом тип лихорадки, имеющейся у конкретного больного. Грамотно использовать полученные сведения в установлении наиболее вероятной причины печёночной комы.
4. Детально собрать эпидемиологический анамнез, выявить возможные пути и факторы заражения с целью исключения или подтверждения возможности инфекционного заболевания как одной из основных причин развития комы.
5. Уточнить анамнез болезни и жизни больного, тщательно собрать сведения о перенесенных заболеваниях. Обратить внимание на наличие вредных привычек, особенно внутривенного употребления наркотических веществ. Выявить отягощенную наследственность, детализировать лекарственный анамнез.
6. Тщательно собрать анамнез заболевания у пациента, составить хронокарту болезни.
7. Осмотреть больного, сгруппировать обнаруженные симптомы в комплексы (синдромы). Грамотно отразить результаты осмотра в клинической истории болезни.
8. Поставить предварительный диагноз и обосновать его с учетом выделенных синдромов.
9. Составить план дополнительного обследования на предмет подтверждения клинического диагноза (общеклинические лабораторные, биохимические, инструментальные методы). Обосновать использование специфических методов диагностики с целью этиологической верификации клинического диагноза.
10. Правильно интерпретировать полученные данные дополнительных методов обследования (общеклинических лабораторных, биохимических, инструментальных, серологических, молекулярно-биологических и др.).
11. Грамотно сформулировать окончательный клинический диагноз согласно действующей классификации.
12. Провести дифференциальную диагностику с двумя-тремя отдельными нозологиями, наиболее близким по своим клинико-лабораторным проявлениям к заболеванию у конкретного больного.
13. Назначить комплексное лечение. Назначение медикаментов производить с учетом этиологии, патогенетической фазы, тяжести, наличия осложнений заболевания, пола, возраста пациента, преморбидного фона, сопутствующей патологии и др.
14. Совместно с лечащим врачом уточнить критерии выписки конкретного пациента, определить круг мероприятий по его диспансеризации, назначить врачебные рекомендации. Знать длительность наблюдения, кратность контрольных врачебных осмотров, необходимых дополнительных исследований реконвалесцента.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: