1. Вводный контроль. (тестовые задания)
2. Беседа по теме занятия. Контрольные вопросы для собеседования:
1. Каково значение инфекционной патологии в перинатальном периоде (выкидыши, мертворождение, аномалии и пороки развития, внутриутробное инфицирование плода, плацентарная недостаточность).
2. Расскажите про этиологию, эпидемиологию, особенности клинических проявлений инфекционных заболеваний у беременных (краснуха, герпетическая, ЦМВИ, хламидиоз, токсоплазмоз, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция).
3. Расскажите о возможности инфицирования плода в период эмбриогенеза (1-3 мес. беременности), в ранний фетальный период (4-6 мес.) и поздний фетальный период (с 7 мес).
4. Каковы пути инфицирования плода: трансплацентарный, через околоплодные воды, в процессе родов, при грудном вскармливании.
5. Каковы факторы, способствующие возникновению инфекционных осложнений (проницаемость многих вирусов и бактерий через плацентарный барьер, повреждение ими самой плаценты и плода, токсическое воздействие на организм матери, гипертермия и др.).
6. Каковы осложнения, развивающиеся при инфекционном заболевании во время беременности: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, несвоевременное отхождение околоплодных вод, мертворождение.
7. Какая патология, развивающаяся при инфицировании плода: гепатоспленомегалия, тромбоцитопения, гепатит, пневмонит, хориоретинит, микроцефалия и др.
8. Какова диагностика инфекционных болезней при беременности: комплексное клинико-лабораторное обследование, вирусологический, бактериологический, серологические методы.
9.Какие особенности лечения инфекционной патологии у беременных.
10.Расскажите о выборе этиотропного препарата, оптимальной дозы и длительности применения.
11.Каковы профилактические мероприятия, вопросы вакцинации беременных.
ВЫПОЛНЕНИЕ ЗАДАНИЙ:
Практическая работа: «КУРАЦИЯ БЕРЕМЕННОЙ с инфекционной патологией»
Цель работы: в результате обследования беременной женщины с инфекционной патологией, поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить лечение.
Провести обследование больной , выявить жалобы.
При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на острое начало заболевания, наличие контакта с высоколихорадящим больным, поездки за пределы области (особенно экзотические страны), уточнить были ли укусы насекомыми, соблюдает ли правила личной гигиены. Алиментарный анамнез, прививочный анамнез, социально-бытовые условия. Уточнить перенесенные заболевания, характер сопутствующей патологии, лекарственный анамнез, наследственность, наличие вредных привычек, профессиональных вредностей.
При осмотре определить характерные признаки заболевания: тип температурной кривой, вялость, адинамию, гиперемию кожи, головную боль. Выполнить пробу "щипка" и "жгута", проверить лимфатические узлы, менингеальные симптомы, функцию ЧМН, координационные пробы, аускультацию легких, пальпацию живота, пальпацию и перкуссию печени и селезенки.
При обосновании диагноза интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ, биохимия крови), вирусологические, бактериологические и серологические методы исследования, инструментальные исследования (УЗИ, рентгенологическое исследование, ЭКГ, ЭХО-КС, КТ, МРТ).
Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни и дневника курации.
Выводы: В результате проведённого диагностического поиска выставляется заключительный диагноз и назначается адекватная терапия.