ГБОУ ВПО «КИРОВСКАЯ ГМА»
МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ России
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
6 Курса лечебного факультета,
специальность «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
к элективу “Новые инфекции в России и мире”
по дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»
ТЕМА: " Инфекционные болезни у беременных "
Киров - 2011
ТЕМА: Инфекционные болезни у беременных
ЦЕЛЬ: Научить студентов диагностировать инфекции у беременных женщин и проводить дифференциальный диагноз.
ЗАДАЧИ: Обучить студентов клинике, диагностике инфекций у беременных и проведению дифференциального диагноза, назначать соответствующее обследование, адекватную терапию и профилактические мероприятия, обучить студентов работе с беременными с инфекционной патологией в диагностическом отделении.
Занятие проводится в диагностическом отделении. Для разбора предлагаются беременные с инфекционной патологией.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания)
Этиология, эпидемиология, клинические проявления инфекционных заболеваний при беременности.
Возможные осложнения со стороны матери и плода.
Методы диагностики, особенности лечения и профилактические мероприятия.
Патофизиологические изменения в организме беременной женщины при инфекционной патологии. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов беременной женщины при инфекционной патологии (пат. Физиология и нормальная физиология).
После изучения темы
Значение инфекционной патологии в перинатальном периоде (выкидыши, мертворождение, аномалии и пороки развития, внутриутробное инфицирование плода, плацентарная недостаточность).
Этиология, эпидемиология, особенности клинических проявлений инфекционных заболеваний у беременных (краснуха, герпетическая, цитомегаловирусная инфекции, хламидиоз, токсоплазмомоз, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция).
Возможность инфицирования плода в период эмбриогенеза (1-3 мес. беременности), в ранний фетальный период (4-6 мес.) и поздний фетальный период (с 7 мес).
Пути инфицирования плода: трансплацентарный, через околоплодные воды, в процессе родов, при грудном вскармливании.
Факторы, способствующие возникновению инфекционных осложнений (проницаемость многих вирусов и бактерий через плацентарный барьер, повреждение ими самой плаценты и плода, токсическое воздействие на организм матери, гипертермия и др.).
Осложнения, развивающиеся при инфекционном заболевании во время беременности: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, несвоевременное отхождение околоплодных вод, мертворождение.
Патология, развивающаяся при инфицировании плода: гепатоспленомегалия, тромбоцитопения, гепатит, пневмонит, хориоретинит, микроцефалия и др.
Диагностика инфекционных болезней при беременности: комплексное клинико-лабораторное обследование, вирусологический, бактериологический, серологические методы.
Особенности лечения инфекционной патологии у беременных.
Выбор этиотропного препарата, оптимальной дозы и длительности применения.
Профилактические мероприятия, вопросы вакцинации беременных.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ НАВЫКАМИ:
1. Соблюдать основные правила поведения у постели беременной женщины с инфекционной патологией, правильно размещать больных в стационаре.
2. Подробно собрать жалобы. Грамотно интерпретировать анамнестические данные с целью исключения ошибки в предварительном определении причины лихорадки.
3. Правильно определить и отразить графическим способом тип лихорадки, имеющейся у конкретного больного. Грамотно использовать полученные сведения в установлении наиболее вероятной причины лихорадки.
4. Детально собрать эпидемиологический анамнез, выявить возможные пути и факторы заражения с целью исключения или подтверждения возможности инфекционного заболевания как одной из основных причин развития лихорадки.
5. Уточнить анамнез болезни и жизни больного, тщательно собрать сведения о перенесенных заболеваниях. Выявить отягощенную наследственность, детализировать лекарственный анамнез.
6. Тщательно собрать анамнез заболевания у пациента, составить хронокарту болезни.
7. Осмотреть больного, сгруппировать обнаруженные симптомы в комплексы (синдромы). Грамотно отразить результаты осмотра в клинической истории болезни.
8. Поставить предварительный диагноз и обосновать его с учетом выделенных синдромов.
9. Правильно назначать обследование беременных женщин с целью наиболее раннего распознавания инфекционного заболевания.
9. Составить план дополнительного обследования на предмет подтверждения клинического диагноза (общеклинические лабораторные, биохимические, инструментальные методы). Обосновать использование специфических методов диагностики с целью этиологической верификации клинического диагноза.
10. Правильно интерпретировать полученные данные дополнительных методов обследования (общеклинических лабораторных, биохимических, инструментальных, серологических, молекулярно-биологических и др.).
11. Грамотно сформулировать окончательный клинический диагноз согласно действующей классификации.
12. Провести дифференциальную диагностику с двумя-тремя отдельными нозологиями, наиболее близким по своим клинико-лабораторным проявлениям к заболеванию у конкретного больного.
13. Назначить комплексное лечение. Назначение медикаментов производить с учетом этиологии, патогенетической фазы, тяжести, наличия осложнений заболевания, , возраста пациентки.
14. Совместно с лечащим врачом уточнить критерии выписки конкретного пациента, определить круг мероприятий по его диспансеризации, назначить врачебные рекомендации. Знать длительность наблюдения, кратность контрольных врачебных осмотров, необходимых дополнительных исследований реконвалесцента.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: