6. Этиотропная терапия:

10. ципрофлоксацин 1,0Ч2 раза в сутки в/в в течение 5 дней.

11. Биопрепараты: бифидумбактерин 5 д-3 р.с.,

12. креон 10.000 Ед-3 р.с.

6. Выписка через 10 дней после клинического выздоровления и трехкратного отрицательного бактериологического исследования испражнений (через 36-48 часов после отмены антибиотиков 3 дня подряд) и однократного исследования желчи (порции В, С)

Ситуационные задачи для самостоятельного разбора на занятии:

Задача №1.

Больная К., 66 лет, заболела остро в 5 часов утра, когда появился частый водянистый стул, обильная рвота 5 раз, судороги в икроножных мышцах, обморочное состояние. Госпитализирована через 6 часов от начала заболевания. При поступлении беспокойна, жалуется на тянущие боли в икроножных мышцах предплечий, слабость, головокружение. В приемном покое была обильная рвота «фонтаном» Состояние очень тяжелое. Температура тела 36,0⁰С. Кожные покровы холодные на ощупь, цианоз губ, кончика носа, акроцианоз. Черты лица заострившиеся, глаза запавшие. Слизистые оболочки полости рта и конъюнктивы сухие, гиперемированы. Язык обложен. Голос значительно ослаблен, сиплый, говорит с усилием, временами переходит на шепот. Периодические судорожные подергивания икроножных мышц, кистей, стоп и пальцев. Тургор кожи снижен, особенно на тыле кистей и стоп. Пульс нитевидный. АД 60/40 мм.рт.ст. ЧДД 28 в мин. Живот несколько вздут, безболезненный, урчит при пальпации в умбиликальной области. Стул бесцветный, водянистый, напоминает «рисовый отвар».Общий анализ крови при поступлении Hb 143 г/л, эритр. 4,3*10¹²/л, лейк. 15,9*10⁹/л, п. 22%, сегм 64%, лимф. 14%. СОЭ 21 мм/ч

Электролиты К⁺ - 3,0 ммоль/л, Сl^- - 79,3 ммоль/л, Na⁺ - 138 ммоль/л

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Определите показания к госпитализации.

3. Назначьте дополнительные методы обследования.

4. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

5. Назначьте необходимую терапию в данном случае.

6. Укажите правила выписки больного.

Рекомендуемая литература

Основная литература:

1. Ющук Н.Д.. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни/ ГЭОТАР, 2011, 742 с.

2. Лекции кафедры инфекционных болезней КГМА.

Дополнительная литература:

1.Руководство по инфекционным болезням. Под редакцией В. М. Семенова:  Медицинское информационное агентство:  2009, с.  752

2. Венгеров Ю.Я., Миганов Т.Э., Нагибина М.В. Инфекционные и паразитарные болезни (справочник практического врача): -М.: Медпресс, 2010.- 448 с

3. Получение и свойства холерных Инаба-специфических моноклональных антител / Л. П. Алексеева [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни . - 2011. - N 1. - С. 28-31.

4. Мониторинг вибриофлоры водных объектов окружающей среды в системе эпидемиологического надзора за холерой / Ю. М Ломов [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2010. - N 5. - С. 24-29.

5. Роль и значение поверхностных водоемов в становлении и развитии VII пандемии холеры / А.С. Марамович [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни . - 2009. - № 2. – С.21-26.

6. Эпидемическая и неэпидемическая формы холеры Эль-Тор: этиология, клиника, эпидемиология / В. Н. Савельев // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2009. - №5. - С. 56-60.

7. Оптимизация методов сигнальной детекции детерминант холерного вибриона в системе эпидемиологического надзора за холерой / Л. Я. Урбанович, Е. С. Куликалова // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2009. - N 6. – С.24-29.

8. Брико Н.И. Ротавирусный гастроэнтерит//Мед. сестра. - 2009. - № 7. - С. 10-12.

9. Буркин А.В. Пробиотики в лечении и профилактике ротавирусной инфекции//'Эпидемиология и инфекц. болезни. - 2009. - № 4. - С. 48-51.

10. Григорович М.С. Клинико-лабораторная эффективность применения Смекты у детей с затяжной диареей при ротавирусной инфекции / Кировская ГМА // Русский мед. журн. -2009. -№3. - С. 166-168.

Методические указания подготовлены: к.м.н., ассистентом С.В. Барамзиной

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры

№ _3 от «15 ноября» 2011 г.

Зав. кафедрой профессор Бондаренко А.Л. _______________________

Дата 15.11.2011