ГБОУ ВПО «КИРОВСКАЯ ГМА»

МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ России

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

6 Курса лечебного факультета,

специальность «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»

к элективу “Новые инфекции в России и мире”

по дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»

ТЕМА: " Прионовые инфекции "

Киров - 2011

ТЕМА: Прионовые инфекции

ЦЕЛЬ: Ознакомить студентов с проблемой прионовых инфекций заболеваний с своеобразным этиологическим фактором и медленно прогрессирующим течением.

ЗАДАЧИ: Выделить основные нозологические формы и их клинические характеристики. Определить перспективы диагностики и лечения подобных инфекций, обучить студентов работе с больным с прионными заболеваниями в диагностическом отделении.

Занятие проводится в диагностическом отделении. Для разбора предлагаются больные с подозрением на прионные заболевания.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания)

1. Основные характеристики возбудителей, эпидемиологические особенности данных инфекций.

2. Патогенез поражения нервной системы, клинические проявления, основные неврологические симптомы и синдромы.

3. Лечебные средства, применяемые при лечении вирусных энцефалитов.

4. Диагностические методы, профилактические мероприятия.

5. Эпидемиологические особенности прионных заболеваний на современном этапе.

6. Патофизиологические изменения в организме при прионных заболеваниях. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов при прионных заболеваниях (пат. Физиология и нормальная физиология).

7. Патофизиологические механизмы развития прионных заболеваний(патофизиология).

После изучения темы

1. Актуальность прионных заболеваний на современном этапе.

2. Исторический очерк изучения прионных заболеваний.

3. Этиология. Особенности приона, так называемого “инфекционного белка”.

4. Свойствами вируса (фильтруемость, способность воспроизводиться в клетках, постепенное распространение по органам и тканям) прионных инфекций.

5. Особенности эпидемиологии. Источники. Механизмы и пути передачи прионных заболеваний.

6. Виды прионовых инфекций (подострые трансмиссивные губкообразные энцефалопатии): болезнь куру, болезнь Крейтцфельда- Якоба, скрепи овец, амиотрофический лейкоспонгиоз, синдром Герстманна -Штреуслера, трансмиссивная энцефалопатия норок.

7. Клинико-патогенетические аспекты прионных заболеваний.

8. Поражение нервной системы, нарушение в двигательной сфере, нарушение психики при прионных инфекциях.

9. Методы диагностики прионовых инфекций: 1. Вирусологический 2.Биохимические. 3.Патогистологические. 4.Электронная микроскопия. 5. Иммунофлюоресценция 6. Иммуноблотинг 7.ИК-спектроскопия 8.ПЦР 9.Экспресс-диагностика - биопсия лимфоузлов с окраской на амилоид 10.Клинически.

10. Проблемы ранней диагностики - начальная молекулярная форма прионов.

11. Профилактика прионных заболеваний.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ НАВЫКАМИ:

1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с лихорадкой, правильно размещать больных в стационаре.

2. Подробно собрать жалобы. Грамотно интерпретировать анамнестические данные с целью исключения ошибки в предварительном определении причины лихорадки.

3. Правильно определить и отразить графическим способом тип лихорадки, имеющейся у конкретного больного. Грамотно использовать полученные сведения в установлении наиболее вероятной причины лихорадки.

4. Детально собрать эпидемиологический анамнез, выявить возможные пути и факторы заражения с целью исключения или подтверждения возможности инфекционного заболевания как одной из основных причин развития лихорадки.

5. Уточнить анамнез болезни и жизни больного, тщательно собрать сведения о перенесенных заболеваниях. Обратить внимание на наличие вредных привычек, особенно внутривенного употребления наркотических веществ. Выявить отягощенную наследственность, детализировать лекарственный анамнез.

6. Тщательно собрать анамнез заболевания у пациента, составить хронокарту болезни.

7. Осмотреть больного, сгруппировать обнаруженные симптомы в комплексы (синдромы). Грамотно отразить результаты осмотра в клинической истории болезни.

8. Поставить предварительный диагноз и обосновать его с учетом выделенных синдромов.

9. Составить план дополнительного обследования на предмет подтверждения клинического диагноза (общеклинические лабораторные, биохимические, инструментальные методы). Обосновать использование специфических методов диагностики с целью этиологической верификации клинического диагноза.

10. Правильно интерпретировать полученные данные дополнительных методов обследования (общеклинических лабораторных, биохимических, инструментальных, серологических, молекулярно-биологических и др.).

11. Грамотно сформулировать окончательный клинический диагноз согласно действующей классификации.

12. Провести дифференциальную диагностику с двумя-тремя отдельными нозологиями, наиболее близким по своим клинико-лабораторным проявлениям к заболеванию у конкретного больного.

13. Назначить комплексное лечение. Назначение медикаментов производить с учетом этиологии, патогенетической фазы, тяжести, наличия осложнений заболевания, пола, возраста пациента, преморбидного фона, сопутствующей патологии и др.

14. Совместно с лечащим врачом уточнить критерии выписки конкретного пациента, определить круг мероприятий по его диспансеризации, назначить врачебные рекомендации. Знать длительность наблюдения, кратность контрольных врачебных осмотров, необходимых дополнительных исследований реконвалесцента.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: