аналог инсулина;
Ново-норм;
Метформин;
Манинил.
Каков целевой уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) у женщины с СД, планирующей беременность?
не более 6%;
не более 6,5%;
не более 7,0%;
не более 7,5%.
Пациентка 27 лет, сахарный диабет типа 1 в течение 14 лет. На фоне базис-болюсной схемы инсулинотерапии HbA1c = 13%. Обратилась в связи с беременностью 10 недель.
А. Какова тактика ведения? Б. Какова тактика сахароснижающей терапии?
А.
1) разрешить вынашивать беременность;
2) настоятельно рекомендовать прервать беременность.
Б.
1) Оставить сахароснижающую терапию без изменений;
2) перевести на традиционную инсулинотерапию;
3) при необходимости оперативного вмешательства вести на исходной схеме, в день операции – введение инсулина короткого действия;
4) при необходимости оперативного вмешательства до операции компенсировать углеводный обмен дробным введением инсулина короткого действия, в день операции – введение инсулина короткого действия по гликемии;
5) перевести пациентку на инсулин продленного действия.
5. Каковы негативные последствия, оказываемые гипергликемией на организм беременной:
1) повышена частота ОПГ-гестозов;
2) повышена частота тяжелых форм ОПГ-гестозов (преэклампсии и эклампсии);
3) повышена частота инфекций мочевыводящих путей;
4) повышена частота самопроизвольных абортов;
5) повышена частота преждевременных родов и мертворождений;
6) все вышеперечисленное.
6. Перечислите негативные последствия, оказываемые гипергликемией на формирующийся плод:
1) развитие врожденных пороков развития;
2) нарушение созревания сурфактанта;
3) повышение риска внутриутробного инфицирования;
4) повышенная частота перинатальной смертности;
5) все вышеперечисленное.
7. Назовите вариант ОГТТ, используемый в качестве скрининга ГСД:
1) с 50 граммами глюкозы;
2) с 75 граммами глюкозы;
3) со 100 граммами глюкозы.
8. Назовите вариант ОГТТ, используемый для реклассификации гестационного СД после родоразрешения:
1) с 50 граммами глюкозы;
2) с 75 граммами глюкозы;
3) со 100 граммами глюкозы.
9. Назовите продолжительность ОГТТ, используемого для окончательного уточнения диагноза гестационного сахарного диабета:
1) 60 минут;
2) 120 минут;
3) 180 минут.
10. Калорийность суточного рациона у беременных с гестационным СД и избыточным весом составляет:
1) 20 ккал/кг/сутки;
2) 25 ккал/кг/сутки;
3) 35 ккал/кг/сут.
11. Какое акушерское осложнение указывает на высокую вероятность перенесенного гестационного СД:
1) ОПГ-гестоз;
2) гидрамнион;
3) преждевременная отслойка плаценты;
4) раннее или несвоевременное отхождение околоплодных вод;
12.Что включает понятие диабетической фетопатии (возможно несколько вариантов ответа):
1) крупный или гигантский вес плода;
2) высокий риск развития гипогликемических состояний в первые дни жизни;
3) функциональная незрелость;
4) увеличение окружности головки
5) все вышеперечисленное.
Тестовый контроль по теме
«Сахарный диабет и беременность. Сахарный диабет и оперативные вмешательства»
Вариант 2
1. Пациентка 52 лет, сахарный диабет типа 2 выявлен 3 месяца назад. Углеводный обмен компенсирован на фоне приема сиофора в дозе 1000 мг в сутки. Предстоит плановая операция по поводу пупочной грыжи. Какова тактика сахароснижающей терапии?
1) Оставить сахароснижающую терапию без изменений;
2) временно (перед операцией) перевести на инсулин короткого действия;
3) увеличить дозу метформина
4) добавить диабетон;
5) отменить сахароснижающие препараты.
2. Пациент 25 лет, сахарный диабет типа 1 в течение 10 лет. Получает традиционную схему инсулинотерапии. HbA1c = 10,7%. Предстоит оперативное вмешательство на правом коленном суставе. Какова тактика сахароснижающей терапии?
1) Оставить сахароснижающую терапию без изменений;
2) до операции вести на исходной схеме, в день операции – введение инсулина короткого действия;
3) до операции компенсировать пациента дробным введением инсулина короткого действия, в день операции – введение инсулина короткого действия по гликемии;
4) перевести пациента на введение инсулина продленного действия.
3. Гипергликемия во время беременности наиболее часто вызывает ВПР:
1) в половых органах;
2) в головном мозге;
3) в головном и спинном мозге;
4) в щитовидной железе;
5) в желудочно-кишечном тракте.
4. К факторам риска гестационного СД относится все, кроме:
1) СД типа 2 у родителей;
2) наличие ожирения;
3) быстрая прибавка в весе во время данной беременности
4) возраст женщины менее 30 лет;
5) мертворождение или ВПР в анамнезе;
6) в анамнезе – рождение ребенка с массой более 4000 г.
5. Срок беременности, когда 1-й раз проводится ОГТТ женщине со средней степенью риска ГСД:
1) 13-14 недель;
2) 20-24 недели;
3) 28-32 недели;
4) 34-36 недель.
6. Когда рекомендуется впервые исследовать уровень гликемии у беременных из группы высокого риска по развитию гестационного СД:
1) при постановке на учет по беременности
2) 8-10 недель;
3) 12-14 недель;
4) 20-24 недели;
7. Назовите вариант ОГТТ, используемый для окончательного уточнения диагноза гестационного сахарного диабета:
1) с 50 граммами глюкозы;
2) с 75 граммами глюкозы;
3) со 100 граммами глюкозы.
8. Через какое время после родов подлежат обследованию женщины, перенесшие гестационный СД во время беременности:
1) при появлении «диабетических» жалоб.
2)перед выпиской из родильного дома;
3) через 6 недель после родов;
4) через 1 год после родов;
9. Назовите частоту самоконтроля гликемии у беременных с СД:
1) не реже 7-8 раз в сутки;
2) не реже 3-4 раз в сутки;
3) не реже 1 раза в день;
4) не реже 1 раза в неделю;
5) не реже 1 раза в месяц;
6) при появлении жалоб
10. Какова суточная потребность в белке у беременной с гестационным СД:
1) 2,2 г/кг;
2) 1,5 г/кг;
3) 1,0 г/кг;
4) 0,8 г/кг.
11. Какие сахароснижающие препараты применяются для терапии гестационного СД:
1) препараты сульфонилмочевины 2 генерации;
2) бигуаниды;
3) человеческий инсулин;
4) препараты инсулина.
12. Наиболее частыми причинами ранней младенческой смертности детей от женщин с СД являются:
1) тяжелые инфекции;
2) тяжелые гипогликемии;
3) респираторный ди-стресс синдром новорожденных;