Тесты для промежуточного контроля по разделу эндокринологии

«Сахарный диабет типа 1. Диабетические микроангиопатия»

Вариант 1.

1. В основе СД 1-го типа лежит:

1. периферическая инсулинорезистентность;

2. секреторная дисфункция В-клеток поджелудочной железы;

3. аутоиммунная деструкция В-клеток поджелудочной железы (инсулит);

4. образование кальцинатов в паренхиме поджелудочной железы (включая эндокринную часть).

2. Схема инсулинотерапии в виде 2-кратного (утром и на ночь) введения продленного инсулина в сочетании с введением инсулина короткого действия перед основными приемами пищи называется:

1) базис-болюсной;

2) традиционной;

3) комбинированной.

3) Средство первой помощи при тяжелой гипогликемии:

1. 5% р-р глюкозы;

2. тиамин;

3. большие дозы ноотропов;

4. 40% р-р глюкозы.

4. С чего начинается терапия диабетического кетоацидоза?

1. дробное введение инсулина короткого действия и хлорида калия;

2. введение 0,9% р-ра NaCl и инсулина короткого действия внутривенно

3. введение 0,45% р-ра NaCl и инсулина короткого действия внутривенно

4) введение 0,9% р-ра NaCl внутривенно, инсулина короткого действия в/м или п/к.

5. Чем характеризуется 1-я стадия диабетической ретинопатии:

1) сужением артериол и расширением венул;

2) появлением множественных мелкоточечных геморрагий;

3) новообразованием сосудов.

6. Чем характеризуется 3-я стадия диабетической ретинопатии:

1) сужением артериол и расширением венул;

2) появлением множественных мелкоточечных геморрагий;

3) новообразованием сосудов.

7. Как называется 2-я стадия диабетической ретинопатии:

1) непролиферативная; 2) пролиферативная; 3) препролиферативная.

8. Назовите методы терапии непролиферативной диабетической ретинопатии с доказанной клинической эффективностью (возможны несколько вариантов ответа):

1) компенсация углеводного обмена;

2) длительные курсы ангипопротекторов;

3) лазерная фотокоагуляция;

4) большие дозы пентоксифиллина и никотиновой кислоты;

5) офтальмохирургические методы.

9. Чем характеризуется 1 стадия диабетической нефропатии по современной классификации повышением СКФ и нормоальбуминурией;

1. повышенной или нормальной СКФ и микроальбумиурией;

2. нормальной или пониженной СКФ и протеинурией;

3. протеинурией, АГ и ХПН.

10. Какой показатель является критерием перехода диабетической нефропатии во 2 стадию по современной классификации:

1) альбуминурия в суточной моче менее 30 мг/сутки;

2) альбуминурия в суточной моче 30-300 мг/сутки

3) альбуминурия в суточной моче более 300 мг/сутки.

11. Основной группой препаратов для профилактики прогрессирования и лечения диабетической нефропатии являются:

1) диуретики;

2) ингибиторы АПФ;

3) ангиопротекторы;

4) низкомолекулярные гепарины.

12. Типичными проявлениями автономной диабетической нейропатии являются: а) ортостатическая гипотония; б) гастропарез; в) тахикардия; г) эректильная дисфункция; д) атония мочевого пузыря. Выберите правильный вариант ответа.

1) а+в;

2) а+в+г;

3) все перечисленное.

13. В первую очередь длительная гипогликемия приводит к необратимым поражениям:

1) в миокарде;

2) в гепатоцитах;

3) в поперечно-полосатой мускулатуре.

4) в периферической нервной системе;

5) в центральной нервной системе;

Тестовый контроль по теме

«Сахарный диабет типа 1. Диабетические микроангиопатия»

Вариант 2.

1. Наиболее рациональная схема терапии при СД типа 1:

1) традиционная схема инсулинотерапии;

2) базис-болюсная схема инсулинотерапии;

3) дробное введение инсулина короткого действия;

4) комбинация препаратов инсулина с таблетированными сахароснижающими препаратами.

2. Рациональное, физиологическое соотношение белков, углеводов и жиров (по калорийности) в рационе пациентов с СД 1 типа

1) белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%;

2) белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%;

3) белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%;

4) белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%;

3. Схема инсулинотерапии в виде 2-кратного (утром и вечером) введения инсулинов короткого и продленного действия называется:

1) базис-болюсной;

2) традиционной;

3) комбинированной.

4. Целевой уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) для пациента с СД 1-го типа молодого возраста составляет:

1) 6,0-6,5%;

2) 6,1-7,5%;

3) 7,5-9%.

5. Что является основным в тактике ведения пациента с диабетическим кетоацидозом?

1) 0,9% р-р NaCl + инсулин короткого действия;

2) 0,9% р-р NaCl + инсулин короткого действия + 4% р-р KCl;

3) 5% р-р глюкозы + инсулин короткого действия;

4) 4% р-р бикарбоната натрия.

6. Основной признак 2-й стадии диабетической ретинопатии:

1) сужением артериол и расширением венул;

2) появлением множественных мелкоточечных геморрагий;

3) новообразованием сосудов;

4) значительное снижение зрения.

7. Как называется 3-я стадия диабетической ретинопатии:

1) непролиферативная;

2) пролиферативная;

3) препролиферативная.

8. Назовите методы терапии препролиферативной диабетической ретинопатии с доказанной клинической эффективностью:

1) Компенсация углеводного обмена;

2) длительные курсы ангипопротекторов;

3) компенсация углеводного обмена + лазерная фотокоагуляция;

4) большие дозы пентоксифиллина и никотиновой кислоты;

5) офтальмохирургические методы.

9. Микроальбуминурия диагностируется при повторном обнаружении:

1) экскреции альбумина в суточной моче менее 30 мг/сутки;

2) экскреции альбумина в суточной моче 30-300 мг/сутки

3) экскреции альбумина в суточной моче более 300 мг/сутки;

4) белка в общем анализе мочи более 0,5 г.

10.Чем характеризуется II стадия диабетической нефропатии по современной классификации

1) повышением СКФ и нормоальбуминурией;

2) повышенной или нормальной СКФ и микроальбумиурией;

3) нормальной или пониженной СКФ, протеинурией, АГ;

4) пониженной СКФ, протеинурией, АГ и ХПН.

11. Какая из перечисленных ниже стадий диабетической нефропатии является показанием для начала лечения ИАПФ?

1) стадия микроальбуминурии;

2) стадия протеинурии;

3) стадия уремии.

12. Назовите целевой уровень АД для пациентов с СД типа 1, протеинурией, ХПН:

1) не более 160/95 мм рт ст;

2) не более 140/95 мм рт ст;

3) не более 130/80 мм рт ст;

4) не более 120/75 мм рт ст.

13. Нейропатические язвы стоп в типичных случаях характеризуются:

1) резкой болезненностью и снижением пульсации;

2) умеренной болезненностью и сохраненной пульсацией;

3) безболезненностью и сохраненной пульсацией.

Тестовый контроль по теме

«Сахарный диабет 2-го типа. Синдром диабетической макроангиопатии»

Вариант 2.

1. Каковы механизмы гипергликемии при СД типа 2 (выберите правильную комбинацию ответов):

а) инсулинорезистентность скелетных мышц; б) нарушение секреции инсулина; в) повышенная выработка глюкозы печенью; г) феномен «глюкозотоксичности».

1) а+б;

2) только б;

3) а+б+г;

4) все перечисленное.

2. Какой параметр не входит в диагностические критерии метаболического синдрома?

1) окружность талии;

2) концентрация холестерина ЛПВП;

3) уровень общего холестерина;

4) уровень триглицеридов;

5) уровень АД;

6) уровень гликемии.

3. Целевой уровень триглицеридов для пациентов с СД типа 2.

1) не выше 2,2 ммоль/л; 2) не выше 1,7 ммоль/л;

3) не выше 2,0 ммоль/л; 4) уровень триглицеридов не имеет значения.

4. Целевой уровень АД для пациентов с СД типа 2 составляет:

1) не более 160/95 мм рт ст; 2) не более 140/95 мм рт ст;

3) не более 130/80 мм рт ст; 4) не более 120/75 мм рт ст.

5. Нагрузка глюкозой, применяемая в стандартном ОГТТ составляет:

1) 50 г; 2) 75 г; 3) 100 г; 4) 1,75 г/кг массы.

6. Назовите основные немедикаментозные методы терапии СД типа 2.

1)

2)

7. Какой препарат относится к группе бигуанидов:

1) манинил;

2) ново-норм;

3) метформин;

4) актос;

5) акарбоза.

8. Назовите основной локус действия препаратов сульфонилмочевины:

1) печень;

2) В-клетки поджелудочной железы;

3) скелетная мускулатура;

4) кишечник;

5) капилляры.

9. Назовите сахароснижающие препараты, не действующие на уровне поджелудочной железы (возможны несколько вариантов ответов):

1) метформин (Глюкофаж, Сиофор);

2) глибенкламид (Манинил);

3) акарбоза (Глюкобай);

4) гликлазид (Диабетон МВ);

5) репаглинид (Ново-Норм).

10. Назовите основной механизм действия ингибиторов альфа-глюкозидаз.

1) снижение всасывания глюкозы в кишечнике.

2) стимуляция секреции инсулина;

3) снижение инсулинорезистентности мышечной и жировой ткани;

4) снижение продукции глюкозы печени;

11. Какое осложнение возможно при приеме метформина пациентом с СД и состояниями, сопровождающимися гипоксией?

1) усиление полиурии;

2) декомпенсация диабета;

3) лактацидоз;

4) агранулоцитоз;

5) кетоацидоз.

12. Пациентка Н., 56 лет. В анамнезе абдоминальное ожирение, ГБ, ИБС: стенокардия напряжения. В течение последнего года – жалобы на слабость, жажду, сухость во рту, плохое заживление. Гликемия «натощак» 9,5 ммоль/л (капиллярная кровь).

Об-но: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. ИМТ 36 кг/кв м, ОТ – 116 см. В легких дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет. ЧДД=15 в минуту. Тоны сердца несколько приглушены, ритм правильный, ЧСС=70 в минуту. АД 160/100 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет.

Как предварительно можно классифицировать (по современным диагностическим критериям) уровень гликемии пациентки?

Выберите 1 правильный ответ.

А) Сахарный диабет 2-го типа;

Б) Нарушенная толерантность к глюкозе;

В) Нарушенная гликемия натощак;

Г) Нормальная толерантность к глюкозе;

13. Какое обследование Вы порекомендуете пациентке из предыдущей задачи?

Выберите 1 правильный ответ.

А) Исследование гликозилированного гемоглобина

Б) Проведение ОГТТ с 75 г глюкозы;

В) Повторное исследование гликемии «натощак»;

Г) Контроль гликемии через 1 год

14. Пациент 50 лет, СД типа 2 в течение 2 лет. Соп. патология: абдоминальное ожирение I степени, ГБ. Получает сиофор 500 мг утром, 1000 мг в 22 часа. Гликемия «натощак» 6,8-7,6 ммоль/л, постпрандиально – 9-10 ммоль/л. Объективно: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=14 в минуту. Тоны сердца незначительно приглушены, ритм правильный, ЧСС=72 в минуту. АД 150/90 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень нормальных размеров. Отеков на нижних конечностях нет.

Как следует продолжить сахароснижающую терапию?

А) Продолжить исходную схему сахароснижающей терапии.

Б) Увеличить суточную дозу сиофора до 3000 мг.

В) Добавить к сиофору Ново-Норм перед основными приемами пищи

Б) Отменить сиофор, перевести на постоянную инсулинотерапию.

Тестовый контроль по теме

«Сахарный диабет типа 2-го типа. Синдром диабетической макроангиопатии»

Вариант 2.

1. В основе патогенеза метаболического синдрома лежит:

1) периферическая инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия;

2) нарушение метаболизма пуринов;

3) нарушение метаболизма глюкозы в печени;

4) выработка в поджелудочной железе аномальных молекул инсулина;

5) уменьшение количества инсулиновых рецепторов в мышцах.

2. Длительность стандартного орального глюкозотолерантного теста составляет:

1) 60 минут; 2) 90 минут; 3) 120 минут; 4) 180 минут.

3. Целевой уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) для пациентов с СД типа 2 без тяжелых осложнений, 55-60 лет :

1) менее 6,5%; 3) менее 7,5 %

2) менее 7,0%; 4) менее 8,0%.

5. Целевой уровень АД для пациентов с СД типа 2 составляет:

1) не более 160/95 мм рт ст; 2) не более 140/95 мм рт ст;

3) не более 130/80 мм рт ст; 4) не более 120/75 мм рт ст.

6. Назовите сахароснижающие препараты, действующие на уровне В-клеток поджелудочной железы (возможны несколько вариантов ответов):

1) глибенкламид (Манинил);

2) метформин (Сиофор, Глюкофаж);

3) гликлазид (Диабетон МВ);

4) акарбоза (Глюкобай);

5) пиоглитазон (Актос);

6) репаглинид (Ново-Норм)

7. Назовите основной механизм действия препаратов сульфонилмочевины.

1) стимуляция секреции инсулина;

2) снижение инсулинорезистентности мышечной и жировой ткани;

3) снижение продукции глюкозы печени;

4) снижение всасывания глюкозы в кишечнике.

8. Типичной особенностью диабетической макроангиопатии является:

1) поражение сосудов сердца;

2) поражение сосудов головного мозга;

3) поражение сосудов нижних конечностей; 4) все перечисленное.

9. Назовите наиболее частую причину смерти пациентов с СД типа 2.

1) гиперосмолярная кома;

2) диабетический кетоацидоз;

3) сердечно-сосудистые заболевания;

4) хроническая почечная недостаточность.

10. Какова основная причина случаев острой смертности у пациентов с СД типа 2.

ИБС и формирование бляшек с плотной покрышкой;

2) ИБС и формирование рыхлых бляшек;

3) декомпенсация ЗСН и развитие ОЛЖН;

4) развитие фибрилляции желудочков.

11. Пациент Л., 43 года. В течение 10 лет страдает ГБ. Жалоб не предъявляет. При «Д» осмотре гликемия «натощак» 7,8ммоль/л (капиллярная кровь).

Об-но: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. ИМТ 34 кг/кв м, ОТ – 112 см. В легких дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет. ЧДД=16 в минуту. Тоны сердца несколько приглушены, ритм правильный, ЧСС=76 в минуту. АД 150/100 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет.

Как предварительно можно классифицировать (по современным диагностическим критериям) уровень гликемии?

Выберите 1 правильный ответ.

А) Нормальная толерантность к глюкозе;

Б) Нарушенная толерантность к глюкозе;

В) Нарушенная гликемия натощак;

Г) Сахарный диабет 2-го типа;

12. Какое обследование Вы порекомендуете пациенту из предыдущей задачи?

Выберите 1 наиболее точный ответ.

А) Проведение ОГТТ с 75 г глюкозы;

Б) Исследование гликозилированного гемоглобина;

В) Случайное определение гликемии;

В) Контроль гликемии через 1 год;

Г) Не проводить дообследования

13. Пациентка К., 48 лет. СД 2-го типа выявлен 3 месяца назад, на фоне абдоминального ожирения II степени. Сахароснижающие препараты не получает. На фоне диеты гликемия «натощак» 6,6-7,3 ммоль/л, после еды 5,5-6,4 ммоль/л. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. ИМТ 36 кг/кв м, ОТ – 110 см. В легких дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет. ЧДД=14 в минуту. Тоны сердца несколько приглушены, ритм правильный, ЧСС=68 в минуту. АД 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет.

Как следует продолжить терапию СД 2-го типа?

Выберите 1 правильный ответ.

А) Продолжить немедикаментозную терапию.

Б) добавить Диабетон МВ;

В) добавить метформин в 22 часа;

Г) добавить Манинил в дозе 5 мг утром;

Д) временно перевести пациентку на инсулинотерапию.

Тестовый контроль по теме

«Сахарный диабет и беременность. Сахарный диабет и оперативные вмешательства»

Вариант 1.

1. Пациент 48 лет, сахарный диабет типа 2 выявлен 1 год назад. Углеводный обмен компенсирован на фоне приема Таб. Диабетон МВ 0,03 1таблетка перед завтраком. Предстоит плановая холецистэктомия. Какова тактика сахароснижающей терапии?

1. Оставить сахароснижающую терапию без изменений;

2. временно (перед операцией) перевести на инсулин короткого действия;

3. добавить к диабетону манинил;

4. перевести пациента на инсулин;

5. на время операции отменить сахароснижающие препараты, поскольку доза диабетона ниже среднесуточной.

2. Какой сахароснижающий препарат подлежит обязательной отмене перед оперативным вмешательством?