1.Вводный контроль
2. Беседа по теме занятия
Перечень вопросов для собеседования:
По базисным знаниям:
назовите основные свойства возбудителей бактериальных кишечных инфекций
перечислите группы риска по заболеванию ОКИ
анатомо-физиологические особенности строения ЖКТ у детей
какие методы диагностики ОКИ вы знаете?
По теме занятия:
Укажите эпидемиологические особенности острых кишечных инфекций, обусловленных УПМ.
Выделите основные звенья патогенеза кишечной инфекции УП-этиологии.
Назовите основные клинические симптомы протейной, цитробактерной, клебсиеллезной, синегнойной и стафилококковой кишечной инфекции
Дайте характеристику критериев тяжести.
С какими заболеваниями органов пищеварения необходимо дифференцировать ОКИ, вызванные УПФ?
Методы лабораторной диагностики.
Основные принципы лечения ОКИ, вызванных УПФ.
Противоэпидемические мероприятия в очаге.
Практическая работа
Освоить выявление характерных симптомов бактериальных ОКИ, правильно составить план обследования, назначить лечение.
2)Цель работы: способствовать формированию умений по выявлению детей с острыми кишечными инфекциями бактериальной этиологии; по назначению лабораторного обследования; по проведению лечения, диспансерного наблюдения, противоэпидемических и профилактических мероприятий.
Методика проведения работы: Провести обследование больного.
При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо выяснить не был ли ребенок в контакте с больным ОКИ, уточнить сроки и место контакта, собрать подробный пищевой и водный анамнез.
При сборе анамнеза заболевания обратить внимание на начало заболевания, выраженность и течение симптомов, интоксикацию, время появления гастроинтестинальных проявлений. Определить уровень поражения желудочно-кишечного тракта. Характер и кратность патологических потерь. Подробно расспросить о динамике развития симптомов.
При осмотре больного охарактеризовать общее состояние и самочувствие, внешний вид и положение больного. Обратить внимание на наличие симптомов обезвоживания и оценить степень и тип дегидратации (соле-, вододефицитный, изотонический). Оценить окраску кожных покровов и слизистых. Наличие сухости и снижения тургора тканей. Внимательно осмотреть видимые слизистые оболочки. Выявить изменения со стороны сердечно-сосудистой, центральной и периферической нервной систем, органов дыхания, печени, почек (как часто мочится, когда последний раз мочился, обильность).
При наблюдении за больным в динамике следует учесть степень выраженности и характер течения симптомов интоксикации, дегидратации, состояние внутренних органов. Ежедневно отмечать состояние больного, характер стула и наличие патологических примесей в кале.
Дать оценку данным «рутинных методов», серологических и дополнительных инструментальных методов исследования.
При обосновании диагноза следует учитывать эпидемиологические данные, данные динамики клинических симптомов, сопутствующих заболеваний, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.
При назначении лечения необходимо учитывать форму заболевания, тяжесть, степень и тип обезвоживания, наличие специфических или неспецифических осложнений, возраст больного, сопутствующую патологию.
Задание для УИРС
Провести анализ историй болезни детей с ОКИ УП-этиологии.
Провести катамнестическое наблюдение детей, перенесших ОКИ УП-этиологии оценить отдаленные исходы заболевания.