- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Методические указания для ординаторов
- •4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Методические указания для ординаторов
- •4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Методические указания для ординаторов
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Методические указания для ординаторов
по самостоятельной аудиторной работе
Специальности «ревматология»
к семинарскому занятию
по ревматологии
Раздел: ревматические заболевания. 14 ЗЕТ, 504 часа.
Тема раздела: Острая ревматическая лихорадка. Хроническая ревматическая болезнь сердца, 8 часов
Цель: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной диагностике при острой ревматической лихорадке (ОРЛ) и хронической ревматической болезни сердца (ХРБС), правильному выбору тактики лечения.
Задачи:
Рассмотреть определение и сущность ОРЛ и ХРБС, вопросы этиологии и патогенеза заболеваний, классификации, дифференциального диагноза, диагностические критерии ОРЛ, методы терапии и профилактики.
Обучить обследованию больных с ОРЛ и ХРБС, дифференциальной диагностике, умению формулировать диагноз, согласно существующей классификации и правильно выбрать тактику лечения.
Изучить методы диагностики, лечения и профилактики ОРЛ и ХРБС.
Обучить навыкам профессионального медицинского поведения, ведению медицинской документации.
Ординатор должен знать:
До изучения темы: определение и сущность ОРЛ и ХРБС, этиологию, патогенез заболеваний, классификацию, методы диагностики, диагностические критерии ОРЛ, методы лечения и профилактики. Митральные и аортальные пороки: нарушение гемодинамики, клиника, диагностика, ведение в зависимости от степени тяжести порока. Профилактика инфекционного эндокардита.
После изучения темы: определение и сущность ОРЛ и ХРБС, этиологию, патогенез заболеваний, классификацию, методы диагностики, диагностические критерии ОРЛ. Правила формулировки диагноза (предварительного, заключительного) пациенту с данными заболеваниями. Дифференцированные подходы к лечению. Методы профилактики. Ведение пациентов ХРБС после протезирования. Профилактика инфекционного эндокардита. Ведение беременных пациенток с ХРБС. Абсолютные противопоказания к вынашиванию беременности при ХРБС.
Ординатор должен уметь:
Провести обследование пациента с ОРЛ и ХРБС, выделить основные синдромы, поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы исследования, провести дифференциальный диагноз. Составить индивидуальную программу лечения. Оценить прогноз. Вести историю болезни пациента с ОРЛ и ХРБС (заполнение всех разделов, включая этапные и выписные эпикризы), формулировать предварительный и заключительный диагнозы.
Ординатор должен овладеть навыками:
Сбора и анализа информации о состоянии здоровья пациента с ОРЛ и ХРБС (жалобы, анамнез и данные физикального обследования), анализом и интерпретацией результатов лабораторного обследования (общего анализа крови, мочи, биохимии крови, иммунологических показателей), инструментальных методов обследования – ЭКГ, Эхо-КС, рентгенография лёгких. Методами лечения и профилактики ОРЛ и ХРБС.
Содержание занятия:
1. Вводный контроль.
2. Беседа по теме занятия. Перечень вопросов для собеседования:
ОРЛ: определение, этиология, патогенез, морфология, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, диагностические критерии, классификация, лечение, профилактика.
ХРБС: определение, сущность.
Митральные пороки сердца: митральный стеноз, недостаточность митрального клапана. Нарушения гемодинамики. Клиника. Диагностика. Лечение в зависимости от степени тяжести.
Аортальные пороки сердца: аортальный стеноз, аортальная недостаточность. Нарушения гемодинамики. Клиника. Диагностика. Лечение в зависимости от степени тяжести.
Принципы ведения пациентов ХРБС после протезирования. Профилактика инфекционного эндокардита.
Принципы ведения беременных пациенток с ХРБС. Абсолютные противопоказания к вынашиванию беременности при ХРБС.
3. Практическая работа. При решении ситуационной задачи врач-ординатор должен выделить основные синдромы, поставить предварительный диагноз с обоснованием, назначить дополнительные методы исследования с обоснованием, провести дифференциальный диагноз. Составить индивидуальную программу лечения с обоснованием, учётом активности, течения процесса, наличия противопоказаний. Оценить прогноз.