Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра госпитальной терапии

Методические указания для ординаторов

по самостоятельной аудиторной работе

Специальности «ревматология»

к практическому занятию

по ревматологии

Раздел: ревматические заболевания. 14 ЗЕТ, 504 часа.

Тема раздела: Острая ревматическая лихорадка. Хроническая ревматическая болезнь сердца, 12 часов

Цель: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной диагностике при острой ревматической лихорадке (ОРЛ) и хронической ревматической болезни сердца (ХРБС), правильному выбору тактики лечения.

Задачи:

Рассмотреть определение и сущность ОРЛ и ХРБС, вопросы этиологии и патогенеза заболеваний, классификации, дифференциального диагноза, диагностические критерии ОРЛ, методы терапии и профилактики.

Обучить обследованию больных с ОРЛ и ХРБС, дифференциальной диагностике, умению формулировать диагноз, согласно существующей классификации и правильно выбрать тактику лечения.

Изучить методы диагностики, лечения и профилактики ОРЛ и ХРБС.

Обучить навыкам профессионального медицинского поведения, ведению медицинской документации.

Ординатор должен знать:

1. До изучения темы: определение и сущность ОРЛ и ХРБС, этиологию, патогенез заболеваний, классификацию, методы диагностики, диагностические критерии ОРЛ, методы лечения и профилактики. Митральные и аортальные пороки: нарушение гемодинамики, клиника, диагностика, ведение в зависимости от степени тяжести порока. Профилактика инфекционного эндокардита.

2. После изучения темы: определение и сущность ОРЛ и ХРБС, этиологию, патогенез заболеваний, классификацию, методы диагностики, диагностические критерии ОРЛ. Правила формулировки диагноза (предварительного, заключительного) пациенту с данными заболеваниями. Дифференцированные подходы к лечению. Методы профилактики. Ведение пациентов ХРБС после протезирования. Профилактика инфекционного эндокардита. Ведение беременных пациенток с ХРБС. Абсолютные противопоказания к вынашиванию беременности при ХРБС.

Ординатор должен уметь:

Провести обследование пациента с ОРЛ и ХРБС, выделить основные синдромы, поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы исследования, провести дифференциальный диагноз. Составить индивидуальную программу лечения. Оценить прогноз. Вести историю болезни пациента с ОРЛ и ХРБС (заполнение всех разделов, включая этапные и выписные эпикризы), формулировать предварительный и заключительный диагнозы.

Ординатор должен овладеть навыками:

Сбора и анализа информации о состоянии здоровья пациента с ОРЛ и ХРБС (жалобы, анамнез и данные физикального обследования), анализом и интерпретацией результатов лабораторного обследования (общего анализа крови, мочи, биохимии крови, иммунологических показателей), инструментальных методов обследования – ЭКГ, Эхо-КС, рентгенография лёгких. Методами лечения и профилактики ОРЛ и ХРБС.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

2. Беседа по теме занятия. Перечень вопросов для собеседования:

1. ОРЛ: определение, этиология, патогенез, морфология, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, диагностические критерии, классификация, лечение, профилактика.

2. ХРБС: определение, сущность.

3. Митральные пороки сердца: митральный стеноз, недостаточность митрального клапана. Нарушения гемодинамики. Клиника. Диагностика. Лечение в зависимости от степени тяжести.

4. Аортальные пороки сердца: аортальный стеноз, аортальная недостаточность. Нарушения гемодинамики. Клиника. Диагностика. Лечение в зависимости от степени тяжести.

5. Принципы ведения пациентов ХРБС после протезирования. Профилактика инфекционного эндокардита.

6. Принципы ведения беременных пациенток с ХРБС. Абсолютные противопоказания к вынашиванию беременности при ХРБС.

3. Практическая работа. Врач-ординатор должен провести обследование пациента с ОРЛ и ХРБС, выделить основные синдромы, поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы исследования, провести дифференциальный диагноз. Составить индивидуальную программу лечения. Оценить прогноз.