1. Теоретическая часть Эхинококкоз

Этиология: Эхинококкоз человека является паразитарной болезнью, вызываемой ленточными червями рода Echinococcus.

• Двумя основными формами болезни у людей являются кистозный эхинококкоз (гидатидоз) и альвеолярный эхинококкоз.

• Инфицирование людей происходит при поглощении яиц паразита, содержащихся в зараженных пищевых продуктах, воде или почве, или при прямом контакте с животными, являющимися хозяевами паразита.

• Лечение эхинококкоза часто бывает дорогим и сложным и может требовать обширных хирургических вмешательств и/или длительной лекарственной терапии.

• Программы профилактики включают дегельминтизацию собак, улучшенную гигиену на скотобойнях и кампании общественного просвещения; в настоящее время в качестве дополнительного мероприятия рассматривается вакцинация овец.

• ВОЗ работает над утверждением к 2018 г. эффективных стратегий борьбы с кистозным эхинококкозом.

Эхинококкоз человека является зоонозом (болезнью, передаваемой людям от животных), вызываемым паразитами, а именно ленточными червями рода Echinococcus. Существует четыре формы эхинококкоза:

• кистозный эхинококкоз, известный также как гидатидная болезнь, или гидатидоз, вызываемый инфекцией Echinococcus granulosus;

• альвеолярный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. multilocularis;

• поликистозный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. vogeli;

• монокистозный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. oligarthrus.

Двумя основными формами, имеющими значимость для медицины и общественного здравоохранения, являются кистозный эхинококкоз и альвеолярный эхинококкоз.

Передача инфекции

Жизненный цикл Echinococcus granulosus связан с домашними или дикими плотоядными животными, такими как собаки, лисицы, волки, шакалы, гиены и кошки (окончательные хозяева) и овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, яки и другие сельскохозяйственные животные (промежуточные хозяева). Кистозный эхинококкоз, в основном, поддерживается в цикле «собака – овца – собака». Люди становятся случайными промежуточными хозяевами и приобретают инфекцию при поглощении почвы, воды или пищевых продуктов (например, овощей), загрязненных яйцами паразита, выделяемыми с фекалиями плотоядных животных. Инфицирование людей может также происходить при попадании яиц с рук в рот после контакта с загрязненной шерстью животного (чаще всего, собаки).

Плотоядные животные приобретают инфекцию при поглощении внутренних органов промежуточных хозяев, носителей личинок паразита (гидатид, или гидатидных кист). В организме животного кисты развиваются во взрослых червей и живут в кишечнике, где производят яйца, которые выделяются с фекалиями и загрязняют почву. Промежуточные хозяева поглощают яйца из загрязненной почвы, яйца развиваются в кисты, и цикл продолжается.

Передача E. multilocularis людям происходит при поглощении почвы, пищевых продуктов и воды, загрязненных яйцами паразита, выделяемыми с фекалиями лисиц и других псовых, включая домашних собак и, в меньшей степени, кошек. Инфицирование людей может также происходить при попадании яиц с рук в рот после контакта с загрязненной шерстью лисиц, собак или кошек. Промежуточными хозяевами являются мелкие млекопитающие (грызуны и зайцеобразные).