III. Чувствительность и специфичность риа

А. Чувствительность РИА очень высока. Некоторые методики выявляют очень низкие концентрации веществ, такие, как 10^–14 моль/л. Чувствительность особенно важна при измерении базальных концентраций пептидных гормонов (эти концентрации обычно находятся в пределах от 10^–13 до 10^–10 моль/л), а также при определении гормонов непептидной природы, наркотиков и лекарственных средств, ферментов, бактериальных и вирусных антигенов.

Б. Специфичность РИА определяется специфичностью антител и может быть чрезвычайно высокой. Получены антитела и разработаны методики РИА, позволяющие дифференцировать антигены с малейшими структурными различиями, в том числе:

1. T₃ и T₄ (различаются одним атомом йода).

2. Кортизол и кортикостерон (различаются одним гидроксильным радикалом).

3. Инсулины человека и свиньи (различаются концевой аминокислотой B-цепи).

4. Инсулины свиньи, кашалота и собаки (имеют одинаковую последовательность аминокислот, но разную конформацию).

IV. Особенности применения РИА в клинике. В основе определения многих сотен эндогенных и экзогенных веществ лежит общий принцип, но требования к чувствительности метода и диагностическое значение результатов различаются.

А. Концентрации некоторых пептидных гормонов у одного человека меняются в очень широких пределах: под влиянием стимуляторов или ингибиторов секреции и в зависимости от времени суток уровень гормона может изменяться на 1—2 порядка. В таких случаях результаты РИА сами по себе не имеют первостепенного значения для диагноза.

Б. Концентрацию гормона следует сопоставлять с концентрациями веществ, метаболизм которых регулируется данным гормоном, и веществ, регулирующих его секрецию. Например, продукция инсулина усиливается при повышении концентрации глюкозы и некоторых аминокислот в крови и снижается при гипогликемии. Для уточнения результатов РИА нередко требуются стимуляционные и супрессивные пробы.

В. При определении непептидных гормонов (в частности, стероидных и тиреоидных) чувствительность метода очень важна, поскольку в норме концентрации этих гормонов очень низкие.

Г. Биологическая активность гормона, его фрагмента или аналога далеко не всегда соответствует его иммунохимической реактивности. Чтобы по результатам РИА судить о биологической активности гормона, нужно знать, в каких молекулярных формах существует гормон и какие из них можно определить с помощью данной методики РИА.

5. Выполнение заданий.

6. Заключение.

Рекомендуемая литература:

Основная литература

1. Эндокринология: Национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 1072 с.

2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. Москва «Литтера». 2006. - 1075 с.

3. Гайворонский И.В. Функциональная анатомия эндокринной системы. – Элби, 2010г. – 56 стр.

4. Гриффин, Д., Охеда, С. Физиология эндокринной системы. - Бином, 2008г. – 234 стр.

5. Вильям М. Кеттайл, Рональд А. Арки, Переводчик Н. Смирнов. Патофизиология эндокринной системы. - Бином, 2009г. - 336 стр.

6. Дедов И.И. Сахарный диабет: развитие технологий в диагностике, лечении, профилактике // Сах. диабет. – 2010. -№ 3. – С.6-14.

7. Аметов А.С. Избранные лекции по эндокринологии. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2009. – 496 с.