1. Хронометраж занятия:

Продолжительность занятия:

- вступительное слово - 5 мин.,

- вводный контроль – 10-15 мин.,

- разбор, решение карт-задач, разбор вопросов темы

Теоретические основы эндокринологии – 2 часа

2 часа

Методы диагностики в эндокринологии – 2 часа

Принципы клинической фармакологии - 1,5 часа.

- курация тематического больного, разбор – 1 час,

1 час,

1 час

1 час

1 час

- заключение – 10 мин.

2. Вступительное слово. Во вступительном слове интернам поясняютя цели и задачи занятия, важность знания основ функционирования эндокринной системы для работы по специальности «эндокринология».

3. Вводный контроль. Интернам предлагается тест-контроль, который содержит задания по основным вопросам темы:

1. Эндокринная система. Определение понятия гормон.

2. Механизмы действия гормонов. Регуляция секреции гормонов и функционирование эндокринной системы.

3. Молекулярная биология и клиническая эндокринология. Рецепторы, их стимуляторы и блокаторы.

4. Методы диагностики (гормональные, биохимические, иммунологические, визуализирующие).

5. Принципы клинической фармакологии. Принципы гормонотерапии.

4. Курация пациента. Алгоритм доклада и демонстрации эндокринологического больного. Интерн при докладе больного:

• проводит клиническое обследование пациента (паспортные данные, жалобы, анамнез, объективный осмотр);

• определяет факт поражения эндокринной системы – органа – структуры – функции;

• выделяет и обосновывает ведущий синдром (по критериям)

• обосновывают уровень поражения (первичный, вторичный, третичный) – доказывая той или иной структуры, используя дополнительные методы исследования;

• выявляют, демонстрируют и обосновывают синдромы поражения внутренних органов и систем (причина висцеропатии);

• называют заболевание, дают классическое определение, демонстрируют знания этиологии, патогенеза данного заболевания;

• проводят дифференциальный диагноз;

• формулирует диагноз, согласно современной классификации;

• решает вопросы индивидуализированного лечение (базисная терапия, механизм действия препаратов, симптоматическая терапия, рецепты);

• оценивает прогноз, демонстрируют знания профилактики, диспансеризации эндокринологических больных с заболеванием ГГС.

Методические рекомендации:

Эндокринология – наука о гормонах, железах, вырабатывающих их, и тканях, на которые гормоны влияют. Гормоны – химические посредники, передающие информацию клеткам и регулирующие разнообразные физиологические функции. ЭС во многом аналогична нервной системе. И две эти системы на многих уровнях регуляции функционируют как единое целое.

Гормоны относятся к одному из двух типов химических веществ:

- пептид – аминокислотные молекулы, водорастворимые, с коротким периодом полусуществования

- стероид – холестериновые молекулы, с более длительным периодом полусуществования, в некоторых случаях переносятся в кровотоке белками – переносчиками.

Механизм действия гормонов:

- пептид – аминокислотные гормоны обычно действуют на поверхности клетки, связываясь с рецепторами, сигнал от которых изменяет реакции и процессы, протекающие в цитоплазме

- стероид – холестериновые гормоны и гормон ЩЖ оказывают основной эффект в ядре клетки, где они изменяют транскрипцию ДНК, это приводит к изменениям в синтезе белка, который осуществляет гормональный эффект.

Синтез и высвобождение гормонов строго контролируются и подвергаются стимулирующим или подавляющим воздействиям.

Молекулярная биология и клиническая эндокринология

Методы молекулярной биологии и генной инженерии произвели революцию в исследованиях структуры и функций клеток и позволили расшифровать основные механизмы наследственности. Стремительное накопление и осмысление данных о механизмах биосинтеза макромолекул и их роли в физиологии клетки способствовало прогрессу биохимии и экспериментальной эндокринологии. Успехи в этих областях знаний стали основой достижений современной клинической эндокринологии.

I. Передача информации. Вся генетическая информация соматической клетки человека закодирована 3 миллиардами пар нуклеотидов ДНК. Геном человека (т. е. совокупность генов гаплоидного набора хромосом) содержит около 100 000 генов, распределенных между 23 хромосомами. Информация переносится с ДНК на мРНК в процессе транскрипции, происходящем в ядре; информация от мРНК передается полипептидной цепи в процессе трансляции в цитоплазме. Дальнейшие посттрансляционные модификации полипептидной цепи приводят к образованию зрелых, функционально активных белков, таких, как пептидные гормоны, рецепторы гормонов, структурные белки клеточных мембран, белки цитоскелета.