Эталон №2

1. Лайм-боррелиоз, стадия диссеминации с поражением кожи (множественная вторичная эритема) и суставов (артралгии левого коленного сустава). Диагноз поставлен на основании данных эпидемиологического анамнеза, цикличности заболевания, типичной клинической картины.

2. Да, показана. Необходимо уточнение диагноза. Назначение антибиотиков с парентеральным введением, также необходимо оценить эффект от терапии (предотвращение перехода заболевания в стадию персистенции).

3. Опорно-двигательного аппарата в виде артритов, артрозов крупных суставов, нервной системы (центральной и периферической), сердца.

4. Необходимо провести реакцию н-РИФ с боррелиозным антигеном. Рентгенография коленного сустава и ЭКГ.

5. А) антибиотикотерапия: пенициллин по 2 млн 6 раз в/м в течение 14-21 дней или цефтриаксон по 1,0 в/в или в/м в течение 14-21 дней. Б) десенсибилизирующая терапия: супрастин по 2 мл в/м В) НПВС: мовалис 7,5 мг 1 раз в день Г) иммуномодулирующая терапия: циклоферон 2,5% 2,0 мл в/м по схеме

6. После удаления клеща: 1) при наличии в нем вируса КЭ иммуноглобулин противоклещевой в дозе 0,1 мл/кг веса. 2) при наличии боррелий амоксиклав 0, 375 по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Основная литература:

1. Лекции по инфекционным болезням кафедры.

2. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. - 2-е изд., испр. и доп./ Под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2012. - 816 с.

3. Ющук Н.Д.. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни/ М-ГЭОТАР, 2011, 742 с.

Дополнительная литература:

1. Рюмин Д. В. Боррелиоз // Вестн. последиплом. мед. образования. - 2010. - № 2. - 164 С. 55-65.

2. Менингиты / сост. Бондаренко А.Л., Утенкова Е.О, под редакцией Бондаренко А.Л., КГМА, 2011, 74 с.

3. Клещевые нейроинфекции : монография / А. Л. Бондаренко, О. Н. Любезнова, Е. Л. Контякова. - Киров, 2013. - 252 с.

4. Иксодовые клещевые боррелиозы у детей и взрослых : метод. рекомендации для врачей / ред. Ю. В. Лобзин. - СПб., 2010. - 64 с.

5. Эпидемиологическая обстановка и профилактика зоонозных и природно-очаговых инфекционных болезней в Сибири и на Дальнем Востоке / С. В. Балахонов, М. В. Чеснокова, Е. И. Андаев // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии : двухмес. науч.-практ. журн. - 2013. - N 1. - С. 62-66.

Методические указания подготовлены

ассистентом кафедры инфекционных болезней

Кировской ГМА, к.м.н. Н.А. Савиных

Методические указания утверждены на заседании кафедры №

от

Заведующая кафедрой инфекционных болезней

Кировской ГМА, д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко