1. Алгоритм разбора задач.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Определите показания к госпитализации.

3. Назначьте дополнительные методы обследования.

4. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

5. Назначьте необходимую терапию в данном случае.

6. Укажите правила выписки больного.

Клинический диагноз :

1. Парагрипп, лёгкой степени тяжести, острый бронхит, пневмония?

Диагноз выставлен на основании постепенного начала заболевания, наличия синдрома интоксикации, ларингита, бронхита.

Госпитализация возможна при подозрении на пневмонию.

Диагностика. ОАК, ОАМ, рентгенография легких в двух проекциях (для исключения пневмонии), ЭКГ, осмотр ЛОР- врача.

Дифференциальная диагностика проводится с гриппом, внебольничной пневмонией, орнитозом.

Лечение:

Постельный режим (на весь лихорадочный период) Стол №15

Этиотропная терапия: циклоферон 2,0-12,5% по схеме в/м №10, виферон в свечах 500.000-2 раза/сут

Патогенетическая терапия:

Дезинтоксикация (обильное питье, раствор глюкозы 5% - 200 - 400 мл, вит. С 5%:-5 мл+ Эуфиллин 2,4%-10мл).

Антиоксиданты: токоферол, аевит.

Таб. Бромгексин 8 мг - 3 р.с., сироп «Коделак-фито», полоскание зева р-ом фурациллина

Ингаляции с р-ом дерината 0,25%, лазолваном № 5

4. Выписка после клинического выздоровления.

1. Выполните практические задания.

1. Составить схему патогенеза одн при отёке лёгких при гриппе и стенозе гортани.

2. Составьте таблицу «Дифференциальная диагностика аденовирусной инфекции, гриппа, парагриппа»

заболевание	Возбудитель	Пути и факторы передачи	Синдромы, уровень поражения верхних дыхательных путей	Возраст больных	Диагностика	лечение	Осложнения
Аденовирусная инфекция
Грипп
Парагрипп

Рекомендуемая литература

Основная литература:

1. Ющук Н.Д.. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни/ ГЭОТАР, 2011, 742 с.

2. Лекции кафедры инфекционных болезней КГМА.

Дополнительная литература:

1. Грипп и другие ОРВИ : учеб. пособие для студентов мед. вузов / ГОУ ВПО "Кировская гос. мед. акад. Росздрава" ; сост.: А. Л. Бондаренко, Н. А. Савиных, М. В. Савиных. - Киров, 2010. - 106 с

2. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при инфекционных заболеваниях : учеб. пособие для студентов мед. вузов / ГБОУ ВПО "Кировская гос. мед. акад. Минздравсоцразвития РФ"; сост. А. Л. Бондаренко [и др.]. - Киров, 2012. - 102 с.

3. Бабанов С. А. Индукторы интерферона в лечении и профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций / С. А. Бабанов // Справочник поликлинического врача. - 2012. - N 11. - С. 31-36.

4. Белокриницкая Т. Тяжелые формы гриппа у беременных: факторы риска особенности клинического течения, профилактика / Т. Белокриницкая, Д. Тарбаева, А. Трубицына // Врач: науч.-практ. журн. - 2013. - N 2. - С. 32-36.

5. Венгеров Ю.Я., Миганов Т.Э., Нагибина М.В. Инфекционные и паразитарные болезни (справочник практического врача): -М.: Медпресс, 2010.- 448 с

6. Руководство по инфекционным болезням. Под редакцией В.М. Семенова: Медицинское информационное агентство: 2009, с. 752

Методические указания подготовлены: к.м.н., ассистентом С.В. Барамзиной

и утверждены на заседании кафедры № _3 от «15 ноября» 2014 г.

Зав. кафедрой профессор Бондаренко А.Л. _______________________

Дата 15.11.2014