Министерство здравоохранения Российской Федерации

Кировская государственная медицинская академия

Институт последипломного образования

Кафедра акушерства и гинекологии ипо Кировской гма Зав. Кафедрой

«______» _________20____ г.

Авторы Рева н.Л., Хлыбова с.В.

Методические указания по самостоятельной работе

для слушателей цикла ОУ (специальность «Акушерство и гинекология»)

Тема: Тромбофилические состояния в акушерстве

Учебная цель: изучить физиологию и патологию системы гемостаза вне и при беременности, в родах и послеродовом периоде, а также лабораторную диагностику системы гемостаза в норме и при возникновении в ней нарушений. Дать определение понятия «тромбофилия», изучить причины ее возникновения, классификацию. Изучить причины и факторы риска тромбофилических состояний в акушерской практике. Изучить классификацию тромбозов, особенности клиники, диагностики и лечения флеботромбозов у беременных, клинические формы тромбоэмболических осложнений. Изучить острый тромбофлебит поверхностных вен: клинику, диагностику, консервативные методы лечения, акушерскую тактику. Изучить острый тромбофлебит глубоких вен: клинику, алгоритм и инструментальные методы диагностики, консервативные методы лечения, акушерскую тактику. Изучить достоинства и недостатки нефракционированного гепарина и низкомолекулярных гепаринов. Изучить факторы риска ТЭЛА, клинику, методы и алгоритм диагностики, методы лечения. Изучить профилактические мероприятия по предотвращению тромбоэмболических осложнений в акушерстве

а) знать звенья системы гемостаза, возникающие в них изменения при тромбофилических состояниях, методы диагностики и медикаментозной коррекции патологических нарушений. Знать приказ и информационное письмо, регламентирующие протокол ведения больных, профилактику ТЭЛА в акушерской практике, при хирургических и иных инвазивных вмешательствах. Знать причины и факторы риска тромбоэмболических осложнений в акушерстве; классификацию тромбозов; клиническую картину тромбофлебитов поверхностных вен и тромбозов глубоких вен; методы диагностики флеботромбозов, лечение и акушерскую тактику при тромбофлебите поверхностных вен и при тромбозе глубоких вен; клинику и диагностику ТЭЛА, принципы оказания неотложной помощи и тактику лечения при ТЭЛА; акушерскую тактику ведения беременных с ТЭЛА; методы неспецифической и специфической профилактики флеботромбозов

б) уметь интерпретировать результаты исследования системы гемостаза, провести медикаментозную коррекцию патологических нарушений, выявить причины и факторы риска тромбоэмболических осложнений в акушерстве; своевременно диагностировать тромбофлебиты различной локализации, составить план обследования при подозрении на флеботромбоз, определить акушерскую тактику и назначить медикаментозное лечение, дифференцировать ТЭЛА, оценить данные ЭКГ, рентгенографии легких, ультразвуковой допплерографии и методов оценки состояния плода, оказать неотложную помощь при ТЭЛА, определить акушерскую тактику ведения беременных с ТЭЛА, составить план профилактических мероприятий акушерских флеботромбозов.

Условия для самостоятельной работы

Учебная комната, отделение патологии беременных, женская консультация, учебные истории родов, слайды, таблицы, схемы, результаты гемостазиологических исследований; заключения УЗИ, ЭКГ, допплерометрии сосудов, лекция-презентация, приказ МЗ РФ, письмо ….???