Самостоятельная работа клинических интернов

Разбор историй родов, отработка навыков оценки дополнительных методов исследования, проведение КТГ и ее оценка; составления тактики ведения беременной, назначение лечения, наложения швов на шейку матки и введния влагалищного пессария при ИЦН; введние палдочек ламинариц, простагландинов при перенашивании; составление плана ведения родов при невынашивании, пернашивании, иммуноконфликтной беременности, показания к заменному переливанию крови; отработка навыка проведения эпизио- и перинеотомии; наложения швов на мягкие ткани родового канала; первичная обработка новорожденного и оказание реанимационных мероприятий при асфиксии новорожденного.

Контрольные задания.

1. Дать определение невынашивания беременности.

2. Причины невынашивания беременности.

3. Что такое привычное невынашивание беременности?

4. Классификация невынашивания беременности по срокам.

5. Клиническая картина преждевременных родов в зависимости от стадии.

6. Методы диагностики угрожающих преждевременных родов.

7. Особенности течения преждевременных родов.

8. Лечение угрожающих преждевременных родов.

9. Показания, противопоказания и методика применения адреномиметиков.

10. Показания и противопоказания для пролонгирования беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек

11. Ведение начавшихся преждевременных родов.

12. Профилактика дистресс-синдрома у плода.

13. Характеристика недоношенного ребенка.

14. Понятие истинно переношенной и пролонгированной беременности.

15. Причины перенашивания беременности.

16. Схема обследования при перенашивании беременности.

17. Особенности течения запоздалых родов.

18. Комплексы дородовой подготовки.

19. Ведение родов при переношенной беременности.

20. Признаки перезрелости плода

21. Особенности ухода за недоношенным и переношенным новорожденным.

22. Назовите причины иммунологической несовместимости матери и плода?

23. Наблюдение беременных с резус-отрицательной принадлежностью крови в женской консультации?

24. Ведение беременности при резус-сенсибилизации.

25. Какие методы диагностики можно использовать для определения состояния плода.

26. Данные УЗИ при гемолитической болезни плода.

27. Показания к проведению амниоцентеза при резус-сенсибилизации, интерпретация результатов.

28. Осложнений при резус-конфликте для матери и плода.

29. Акушерская тактика при резус-сенсибилизации.

30. Показания к кесаревому сечению при резус-сенсибилизации.

31. Показания к заменному переливанию крови у новорожденных, техника.

32. Группы риска по развитию иммунологической несовместимости.

33. Специфическая и неспецифическая профилактика иммунологической несовместимости матери и плода.

Задача № 1.

В отделение патологии поступила повторнобеременная в сроке 33 недели. Группа крови О(I), резус отрицательный. Из анамнеза: два медицинских аборта. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, пульс 80 уд. в мин, АД 110/70, вес 84 кг, отеков нет. ОЖ 86 см, ВДМ 32 см. Размеры таза: 25-29-31-20. Матка при пальпации в нормальном тонусе, сердцебиение плода приглушено, ритмичное 132 уд в мин. По данным УЗИ: плод соответствует 33 неделям беременности, плацента расположена по задней стенке 2 степени зрелости, при доплерометрии нарушений кровотока в системе мать-плацента–плод не выявлено. КТГ по шкале Фишера 8 баллов. В анализе крови: титр антител-1:16. В ОАК: Hb 100 г/л, эритроцитов 2,8х10¹²/л.

Клинический диагноз. Акушерская тактика.