Задача № 1.

В отделение патологии поступила повторнобеременная в сроке 33 недели. Группа крови О(I), резус отрицательный. Из анамнеза: два медицинских аборта. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, пульс 80 уд. в мин, АД 110/70, вес 84 кг, отеков нет. ОЖ 86 см, ВДМ 32 см. Размеры таза: 25-29-31-20. Матка при пальпации в нормальном тонусе, сердцебиение плода приглушено, ритмичное 132 уд в мин. По данным УЗИ: плод соответствует 33 неделям беременности, плацента расположена по задней стенке 2 степени зрелости, при доплерометрии нарушений кровотока в системе мать-плацента–плод не выявлено. КТГ по шкале Фишера 8 баллов. В анализе крови: титр антител-1:16. В ОАК: Hb 100 г/л, эритроцитов 2,8х10¹²/л.

Клинический диагноз. Акушерская тактика.

Задача № 2.

В отделение патологии беременных поступила первобеременная в сроке 24 недели с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота. Из анамнеза: Группа крови беременной А(II), резус отрицательная, группа крови супруга В(III) резус положительный. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, пульс 84 уд. в мин, АД 100/70, вес 70 кг, отеки голеней, прибавка за беременность 10 кг. ОЖ 80, ВДМ 24 см. Размеры таза: 25-29-31-20. Матка при пальпации возбудима, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд в мин. Данные влагалищного исследования: шейка матки размягчена, длиной до 3 см, центрирована проходима для 1 п/ пальца до внутреннего зева, плодный пузырь цел, предлежит головка, мыс недостижим. По данным УЗИ: плод соответствует 24 неделям беременности, плацента расположена по передней стенке 0 степени зрелости, толщина плаценты 34мм. В анализе крови: титр антител-1:8. Клинический диагноз. Акушерская тактика. Какие виды иммунологической несовместимости можно предполагать у данной пары.

Задача № 3.

Первобеременная 24 года обратилась в женскую консультацию в сроке беременности 12 недель. Из анамнеза: Группа крови А(II) резус отрицательный. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледной окраски, пульс 80 уд. в мин, АД 110/80, отеков нет, вес 65 кг. Размеры таза: 25-29-31-20. Данные влагалищного исследования: шейка матки плотная, длиной до 3 см, центрирована проходима для 1 п/ пальца до внутреннего зева, матка до 12 недель, в нормальном тонусе, мыс недостижим.

Составьте план обследования и диспансерного наблюдения данной пациентки?

Задача № 4.

У новорожденного в первые сутки отмечается желтушность кожных покровов, увеличение печени. Почасовой прирост билирубина составляет 6,8 мкмоль/л.

Методы диагностики? Тактика?

Задача № 5

В отделение патологии беременных поступила первородящая 20 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Объективно: живот овоидной формы за счет беременной матки, соответствующей 30 неделям беременности. Матка при пальпации приходит в повышенный тонус, положение плода продольное, головка над входом в малый таз, сердцебиение ясное, ритмичное 140 уд/мин. При влагалищном исследовании шейка матки сформирована.

Диагноз? План ведения?