Министерство здравоохранения Российской Федерации

Кировская государственная медицинская академия

Институт последипломного образования

Кафедра акушерства и гинекологии ипо Кировской гма Зав. Кафедрой

«______» _________20____ г.

Авторы__Рева н.Л., Хлыбова с.В.__________

Методические указания по самостоятельной работе

для слушателей цикла ОУ (специальность «Акушерство и гинекология»)

Тема

ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ (НЕВЫНАШИВАНИЕ И ПЕРЕНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, ИММУНОКОНФЛИКТНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ).

Учебная цель изучить этиологию, патогенез, классификацию, клинические проявления невынашивания беременности, причины переношенной беременности, методы диагностики невынашивания и перенашивания, принципы терапии данной патологии, алгоритм ведения беременности и родов, показания для оперативного родоразрешения, состояние недоношенного и переношенного новорожденного, ведения раннего неонатального периода, способы профилактики патологии. Изучить причины, клинику, диагностику, ведение беременности и родов при иммунологическом конфликте между матерью и плодом, способы профилатики.

а) знать причины, диагностику, лечение, методы родоразрешения при невынашивании беременности в зависимости от клинического течения и сроков прерывания, признаки недоношенности, незрелости плода, осложнения для матери и плода во время беременности, в родах; профилактику, диагностику переношенной беременности, дифференциальный диагноз между переношенной и пролонгированной беременностью, тактику ведения, осложнения во время беременности и родов со стороны матери и плода, признаки перезрелости плода и новорожденного, диагностику переношенной беременности, дифференциальный диагноз между переношенной и пролонгированной беременностью, тактику ведения, осложнения во время беременности и родов со стороны матери и плода, признаки перезрелости плода и новорожденного, особенности ухода за переношенным новорожденным; этиологию изоиммунизации, этиопатогенез гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБП и ГБН), вопросы антенатальной и постнатальной диагностики, методы лечения ГБП и новорожденного, показания к проведению антенатальной и постнатальной профилактики изоиммунизации к Rh-фактору.

б) уметь собрать анамнез, провести осмотр беременной, оценить данные лабораторных и дополнительных методов исследования; определить срок беременности и родов, составить план подготовки к родам, интерпретировать данные наружной гистерографии, амниоскопии, УЗИ и кольпоцитограмм при переношенной и недоношенной беременности, определить стадию преждевременных родов, освоить принципы ведения беременности при невынашивании и перенашивании, методы и сроки родоразрешения; установить степень тяжести ГБП, разработать план ведения беременности, выбрать оптимальный срок и метод родоразрешения при различной степени тяжести ГБП.

Условия для проведения занятия

Учебная комната, отделение патологии беременности, родильный зал, послеродовое отделение, учебные истории родов, слайды, таблицы, лекция-презентация, приказ МЗ РФ № 50 « Об оказании амбулаторной помощи беременным и родильницам»; приказ по ведению преждевременных родов.

Самостоятельная работа слушателей

Разбор историй родов, отработка навыков оценки дополнительных методов исследования, проведение КТГ и ее оценка; составления тактики ведения беременной, назначение лечения, наложения швов на шейку матки и введния влагалищного пессария при ИЦН; введние палдочек ламинариц, простагландинов при перенашивании; составление плана ведения родов при невынашивании, пернашивании, иммуноконфликтной беременности, показания к заменному переливанию крови; отработка навыка проведения эпизио- и перинеотомии; наложения швов на мягкие ткани родового канала; первичная обработка новорожденного и оказание реанимационных мероприятий при асфиксии новорожденного.

Контрольные задания.

1. Дать определение невынашивания беременности.

2. Причины невынашивания беременности.

3. Что такое привычное невынашивание беременности?

4. Классификация невынашивания беременности по срокам.

5. Клиническая картина преждевременных родов в зависимости от стадии.

6. Методы диагностики угрожающих преждевременных родов.

7. Особенности течения преждевременных родов.

8. Лечение угрожающих преждевременных родов.

9. Показания, противопоказания и методика применения адреномиметиков.

10. Показания и противопоказания для пролонгирования беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек

11. Ведение начавшихся преждевременных родов.

12. Профилактика дистресс-синдрома у плода.

13. Характеристика недоношенного ребенка.

14. Понятие истинно переношенной и пролонгированной беременности.

15. Причины перенашивания беременности.

16. Схема обследования при перенашивании беременности.

17. Особенности течения запоздалых родов.

18. Комплексы дородовой подготовки.

19. Ведение родов при переношенной беременности.

20. Признаки перезрелости плода

21. Особенности ухода за недоношенным и переношенным новорожденным.

22. Назовите причины иммунологической несовместимости матери и плода?

23. Наблюдение беременных с резус-отрицательной принадлежностью крови в женской консультации?

24. Ведение беременности при резус-сенсибилизации.

25. Какие методы диагностики можно использовать для определения состояния плода.

26. Данные УЗИ при гемолитической болезни плода.

27. Показания к проведению амниоцентеза при резус-сенсибилизации, интерпретация результатов.

28. Осложнений при резус-конфликте для матери и плода.

29. Акушерская тактика при резус-сенсибилизации.

30. Показания к кесаревому сечению при резус-сенсибилизации.

31. Показания к заменному переливанию крови у новорожденных, техника.

32. Группы риска по развитию иммунологической несовместимости.

33. Специфическая и неспецифическая профилактика иммунологической несовместимости матери и плода.