Задача 1

Больная М., 38 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на обильные, длительные, менструации в течение последних 6-и месяцев, слабость, головокружение. При объективном обследовании обнаружено: состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледноватые, видимые слизистые чистые, физиологической окраски. АД 100/70 мм.рт.ст., пульс 84 ударов в минуту. Сердечные тоны ритмичные, звучные. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул, мочеиспускание не изменены. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки цилиндрическая, чистая, наружный зев щелевидный. Выделения незначительные светлые. Тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотной консистенции, бугристое, безболезненное, подвижное. Придатки с обеих сторон не определяются.

Задача 2

Больная Ж., 52 лет доставлена машиной “скорой помощи” в гинекологический стационар с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 8 дней, боли в низу живота. Анамнез заболевания: начало заболевания совпало с очередными менструациями, но кровотечение сейчас более обильное и не прекращается. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки в течение 3 лет. Периодически лечилась норколутом по схеме 5 мг в сутки с 16 по 25 день менструального цикла. За последний год отмечался рост опухоли с 7 до 15 недель беременности, менструации стали обильными, длительными, во время менструации появились периодические боли внизу живота. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, пульс 90 удара в минуту, АД 110/60 мм рт. ст. Сердечные тоны ритмичные, звучные. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный, в надлобковой области определяется плотная с узлами опухоль. Печень, селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул, мочеиспускание не изменены. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки цилиндрическая, чистая, наружный зев щелевидный. Выделения обильные кровянистые. Тело матки увеличено до 16 недель беременности, с множеством субсерозных узлов, безболезненное, малоподвижное. Придатки не определяются.

Задача 3

Больная Д., 50 лет обратилась к хирургу с жалобами на острые боли в низу живота, сухость во рту, тошноту, однократную рвоту. При объективном осмотре: Состояние тяжелое. Кожные покровы бледноватые, видимые слизистые чистые, физиологической окраски. Т - 37,5 С. Язык суховат, покрыт белым налетом. Пульс 94 ударов в минуту. АД - 100/60 мм рт. ст. Сердечные тоны ритмичные, звучные. В легких дыхание везикулярное. При пальпации: живот болезненный в гипогастральной области, над лоном определяется болезненная опухоль. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в нижних отделах живота. Печень, селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул, мочеиспускание не изменены. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки цилиндрическая, чистая, наружный зев щелевидный. Выделений нет. Тело матки увеличено до 12 недель беременности, с субсерозными узлами, один из них по левому маточному ребру у дна резко болезненный, размягчен. Придатки не определяются.