Вводный контроль.
Беседа по теме занятия.
Вопросы для собеседования:
Укажите эпидемиологические особенности холеры.
Выделите основные звенья патогенеза холеры.
Назовите основные клинические симптомы холеры.
Назовите особенности холеры у новорожденных и детей первых лет жизни.
Дайте характеристику критериев тяжести.
Дайте характеристику осложнений холеры.
С какими заболеваниями органов пищеварения необходимо дифференцировать холеру?
Методы лабораторной диагностики.
Правила забора материала на бак. исследование.
Основные принципы лечения холеры.
Противоэпидемические мероприятия в очаге.
Практическая работа
Цель работы: научить студентов распознавать холеру, определять клиническую форму и тяжесть заболевания, использовать методы лабораторной диагностики, осуществлять лечебные и профилактические мероприятия.
Холера – острое инфекционное заболевание из группы карантинных инфекций. Заболевание известно с глубокой древности. Из природных очагов (бассейны рек Ганга и Брахмапутры в Индии и Бангладеш) холера распространялась в другие страны, охватывая целые континенты. Начиная с 1817г. человечество пережило 7 пандемий холеры и каждая из них уносила миллионы человеческих жизней. В настоящее время почти все заболевания, регистрируемые в мире, вызываются биоваром Эль Тор. До сих пор в мире постоянно регистрируются отдельные случаи или эпидемические вспышки холеры.
Провести обследование больного с холерой
При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо выяснить не был ли ребенок в контакте с больным ОКИ, уточнить сроки и место контакта, собрать подробный пищевой и водный анамнез.
При сборе анамнеза заболевания обратить внимание на начало заболевания, выраженность и течение симптомов, интоксикацию, время появления гастроинтестинальных проявлений. Определить уровень поражения желудочно-кишечного тракта. Характер и кратность патологических потерь. Подробно расспросить о динамике развития симптомов.
При осмотре больного охарактеризовать общее состояние и самочувствие, внешний вид и положение больного. Обратить внимание на наличие симптомов обезвоживания и оценить степень и тип дегидратации (соле-, вододефицитный, изотонический). Оценить окраску кожных покровов и слизистых. Наличие сухости и снижения тургора тканей.
Внимательно осмотреть видимые слизистые оболочки. Выявить изменения со стороны сердечно-сосудистой, центральной и периферической нервной систем, органов дыхания, печени, почек (как часто мочится, когда последний раз мочился, обильность).
При наблюдении за больным в динамике следует учесть степень выраженности и характер течения симптомов интоксикации, дегидратации, состояние внутренних органов. Ежедневно отмечать состояние больного, характер стула и наличие патологических примесей в кале.
Дать оценку данным «рутинных методов», серологических и дополнительных инструментальных методов исследования.
При обосновании диагноза следует учитывать эпидемиологические данные, данные динамики клинических симптомов, сопутствующих заболеваний, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.
При назначении лечения необходимо учитывать форму заболевания, тяжесть, степень и тип обезвоживания, наличие специфических или неспецифических осложнений, возраст больного, сопутствующую патологию.
ЗАДАНИЕ ДЛЯ УИРС
Провести анализ вспышки холеры в 70 и 90-х годах в г. Кирове по сохранившимся архивным данным.
Провести анализ статейного материала из периодических изданий по особенностям заболеваемости холерой на современном этапе в стране.