Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Кировская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 6 курса
специальность: «Педиатрия»
к практическому занятию
по дисциплине: «Детские инфекционные болезни»
Тема: «Фульминантный вирусный гепатит у детей. Цирроз печени»
Киров, 2011г.
Тема: «Фульминантный вирусный гепатит у детей. Цирроз печени».
Цель занятия: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной диагностике, обследованию, лечению, диспансерному наблюдению реконвалесцентов злокачественных гепатитов у детей.
Задачи: 1) изучить этиологию, эпидемиологию, патогенез, патоморфологические изменения в организме, клинику, особенности лабораторных и инструментальных методов диагностики, профилактику фульминантных гепатитов у детей.
2) Рассмотреть дифференциальную диагностику желтух и заболеваний, протекающих с синдромами гепатита и расстройством сознания.
3) Рассмотреть клинико-лабораторные особенности эндогенной и экзогенной печеночной комы.
4) Обучить навыкам осмотра больных с синдромами желтухи, гепатита и расстройствами сознания; интерпретировать полученные данные лабораторных и инструментальных методов диагностики.
5) Формулировать диагноз согласно современной классификации.
6) Научить назначать лечение, учитывая возраст больного, период заболевания,
тяжесть, наличие сопутствующих заболеваний, течение моно- или микст-инфекции.
Мотивация изучения темы
Фульминантный гепатит - термин собирательный. Поражения печени фульминантного течения могут вызывать разные причины. У 70-80% больных основной причиной являются вирусные инфекции. Фульминантные формы вирусных гепатитов по своей клинической и морфологической характеристики существенно отличаются от острых. Печеночная недостаточность достигает особой степени выраженности с токсическим поражением центральной нервной системы - последовательным развитием прекомы и комы. Патоморфологическая основа фульминантного гепатита - массивный, иногда тотальный некроз печени. Чаще встречается у детей, чем у взрослых.
Студент должен знать:
1. До изучения темы (базисные знания):
1) Анатомо-физиологические особенности печени и желчевыводящих путей у детей.
2) Обмен билирубина в норме и при патологических состояниях.
3) Патоморфологические изменения в печени при гепатитах.
4) Вирусологические, серологические, иммуногенетические методы диагностики.
5) УЗИ-признаки острого и хронического гепатитов.
II После изучения темы:
1) Этиологические факторы фульминантного гепатита.
2) Вирусные причинные факторы фульминантного гепатита.
3) Патогенез фульминантного гепатита.
4) Патоморфологические изменения печени при фульминантном гепатите.
5) Клиническую классификацию фульминантных гепатитов.
6) Ведущие клинические и лабораторные синдромы. Критерии постановки диагноза.
7) Дифференциальный диагноз заболеваний, протекающих с синдромами желтухи, гепатита и расстройствами сознания.
8) Дифференциальный диагноз экзогенной и эндогенной печеночной комы.
9) Принципы лечения (базисная терапия, интенсификация лечения).
10) Исходы фульминантных гепатитов.
11) Профилактику фульминантных гепатитов.
Студент должен уметь:
Соблюдать основные правила работы у постели больного.
Выяснить жалобы больного, собрать анамнез заболевания, жизни, оценить эпидемиологическую ситуацию.
При осмотре больного выявить ведущие признаки болезни.
Отразить данные анамнеза, осмотра в учебной истории болезни; выделить синдромы и обосновать предварительный диагноз.
Назначить обследование (серологическое, биохимическое, УЗИ, ФГДС, КТ и т.д.).
Дать оценку полученным данным лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Назначить лечение в зависимости от формы, степени тяжести, течения, возраста, сопутствующей патологии.
Выписать рецепты на основные лекарственные препараты, применяемые для лечения ВГ, интенсивной терапии.
Написать эпикриз с оценкой тяжести заболевания, результатов дифференциальной диагностики и обследования, прогнозом и конкретными рекомендациями при выписке по дальнейшему ведению и диспансерному наблюдению реконвалесцента.
Содержание занятия:
Вводный контроль.
Беседа по теме занятия.
Перечень вопросов для собеседования:
I По базисным знаниям.