Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Кировская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания для студентов
6 Курса педиатрического факультета по специальности «педиатрия»
к практическому занятию по дисциплине «детские инфекционные болезни»
ТЕМА: «Сальмонеллёзы у детей»
Киров 2011 г.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: способствовать формированию умений по выявлению больных с сальмонеллезом; по назначению лабораторного обследования; по проведению лечения, диспансерного наблюдения, противоэпидемических и профилактических мероприятий.
ЗАДАЧИ:
Рассмотреть вопросы особенностей эпидемиологии, этиологии, патогенеза и клиники сальмонеллеза; вопросы лабораторной диагностики и лечения.
Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у больных, правильно составлять план обследования, назначать лечение.
Изучить особенности течения сальмонеллеза у детей первого года жизни, раннего возраста, подростков; изучить катамнез больных, перенесших осложнения.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания):
Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей.
Особенности водно-электролитного обмена у детей.
Характеристику микроорганизмов (сальмонелл).
Особенности эпидемиологии острых кишечных инфекций у детей.
Принципы лабораторной диагностики острых кишечных инфекций.
Организацию противоэпидемических мероприятий в очаге.
Бактериологическую характеристику возбудителей сальмонеллеза у детей.
Патоморфологические изменения в кишечнике и других органах при ОКИ сальмонеллезной этиологии.
Характеристику основных гастроинтестинальных проявлений.
Бактериологические и серологические методы диагностики.
Препараты из группы энтеросорбентов, антибиотики, бактериофаги, ферменты, пробиотики и регидратационные растворы (свойства, показания, противопоказания для назначения, возрастные дозировки).
После изучения темы:
Этиологическую структуру острых кишечных инфекций у детей в зависимости от возраста.
Характеристику свойств возбудителя.
Эпидемиологию сальмонеллезов (источник, механизм и пути передачи инфекции, восприимчивость, заболеваемость, летальность, особенности нозокомиального сальмонеллеза).
Патогенез ОКИ, вызванных различными штаммами сальмонелл.
Клиническую классификацию. Клиническую характеристику сальмонеллеза у детей в зависимости от возраста (особенности у новорожденных, у детей первых лет жизни, у детей старшего возраста). Критерии тяжести.
Течение заболевания и исходы.
Клинические формы.
Осложнения.
Диагностику ОКИ – критерии диагностики сальмонеллезной инфекции (особенности эпидемиологии, клиники, лабораторной диагностики).
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
Собрать эпидемиологический анамнез.
Собрать анамнез заболевания.
Провести осмотр больного с целью выявления характерных клинических симптомов:
а) токсикоза: повышение температуры, нарушение сна, аппетита; изменение поведения: вялость, адинамия или беспокойство.
б) эксикоза: падение массы тела, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, снижение эластичности и тургора тканей и т. д.
в) поражения органов пищеварения: тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм
г) изменения со стороны других органов и систем.
Определить критерии тяжести.
С учетом данных эпиданамнеза, анамнеза заболевания, данных объективного обследования поставить предварительный диагноз, например,: «Сальмонеллез?».
Провести дифференциальный диагноз с другими острыми кишечными инфекциями (дизентерией, ротавирусной инфекцией, эшерихиозом, клебсиеллезом; кишечными инфекциями, обусловленными другими представителями условно-патогенной флоры).
Наметить план обследования больного: для подтверждения диагноза необходимы данные копроскопии, бактериологические методы исследования испражнений, промывных вод желудка, рвотных масс и т.д.; серологические исследования парных сывороток; для исключения вирусных инфекций – вирусологические исследования испражнений.
Правильно сформулировать клинический диагноз.
Составить план лечения больного с учетом тяжести заболевания, возраста, клинической формы болезни, преморбидного фона.
Оформить историю болезни.
Написать эпикриз.
Дать рекомендации при выписке ребенка из стационара.
Организовать противоэпидемические мероприятия в очаге.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: