1. Вводный контроль.

2. Беседа по теме занятия.

Ι По базисным знаниям.

1) Строение вирусов гепатита А - Е.

2) Географическое распространение ВГА - Е.

3) Размеры печени в разных возрастных группах. Этапы формирования структур печени и желчевыводящих путей.

4) Обмен билирубина в норме и при патологических состояниях.

5) Клинико-лабораторные особенности разных видов желтух у детей.

6) Наследственные синдромы, связанные с нарушением обмена билирубина (синдром Жильбера, Дабина-Джонсона, Роттора, Криглер-Найяра).

7) Патоморфологические изменения печени при острых циклически протекающих гепатитах и с наличием синдрома холестаза, при хронических гепатитах, при циррозах печени.

8) Понятие портальной гипертензии и гиперспленизма. эндогенной и экзогенной печеночной комы.

9) Современные лабораторные, инструментальные методы диагностики.

II По теме занятия.

1) В каком возрасте встречается наибольшая заболеваемость ВГА - ВГЕ.

2) Ведущие пути передачи ВГА - ВГЕ.

3) Выделить особенности патогенеза ВГА и ВГЕ.

4) Классификация острых ВГА и ВГЕ, острых и хронических гепатитов, передающихся парентеральным путем.

5) Охарактеризовать типичные и атипичные формы острых ВГА - ВГЕ (особенности интоксикации, органные поражения). Выделить ведущие синдромы в различные периоды болезни.

6) Дать характеристику клиники хронических вирусных гепатитов.

7) Указать особенности течения злокачественных форм вирусных гепатитов у детей. 8)Указать характерные особенности синдромов цитолиза, холестаза, мезенхимально-воспалительных изменений.

9) Выделить критерии постановки диагноза острых и хронических вирусных гепатитов.

10) Провести дифференциальный диагноз внутри группы вирусных гепатитов и с заболеваниями с синдромом гепатита.

11) Указать сроки выделения вирусов от больных и появления специфических антителу больных с острым и хроническим вирусными гепатитами.

12) Указать критерии выписки реконвалесцентов острых гепатитов из стационара.

13) Указать исходы ВГА - ВГЕ.

14) Лечение вирусных гепатитов (этиотропное, патогенетическое, симптоматическое). Указать показания и противопоказания к противовирусной терапии

15) Диспансерное наблюдение при острых и хронических гепатитах.

16) Иммунопрофилактика. Постэкспозиционная профилактика.

3. Практическая работа

1)Освоить выявление характерных симптомов острых и хронических гепатитов, правильно составить план обследования, назначить лечение.

2)Цель работы: способствовать формированию умений по выявлению детей с острыми и хроническими гепатитами; по назначению лабораторного обследования; по проведению лечения, диспансерного наблюдения, противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Методика проведения работы

Выявить жалобы на повышение температуры тела, общую слабость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье или эпигастрии, наличие сыпи, артралгий, миалгий, изменение окраски кожи, слизистых, мочи, кала.

При сборе анамнеза необходимо выяснить наличие контактов, инвазивных методов обследования или лечения, перенесенные заболевания, аллергологический анамнез, подробно расспросить о характере начала, развития заболевания.

При осмотре больного оценить состояние, положение в постели, оценить цвет кожи, состояние подкожных вен, наличие сыпи, капилляритов, пальмарной эритемы. Внимательно осмотреть слизистые полости рта, склеры. Оценить состояние нервной системы, ССС, ЖКТ, органов дыхания, МВС. При осмотре живота определить размеры печени по Курлову. Описать край печени (острый, закругленный, тупой, ровный, неровный, фестончатый), консистенцию, поверхность (ровная, гладкая, зернистая, бугристая), наличие болезненности. Определить перкуторные размеры селезенки, характер края, поверхности. Осмотреть мочу и кал больного.

При обосновании диагноза следует учитывать эпидемиологические данные, динамику клинических симптомов, наличие сопутствующих заболеваний, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.

При назначении лечения необходимо учитывать возраст больного, период заболевания, тяжесть, течение моно- или микст-инфекции ,наличие сопутствующей патологии.