Вводный контроль.
Беседа по теме занятия.
По базисным знаниям.
1. Классификация вирусов, вызывающих геморрагические лихорадки. Классификация спирохет.
2. Звенья эпидемической цепи. Понятия «управляемой» и «неуправляемой» инфекции.
3. Понятия «экзантемы» и «энантемы».
4. Характеристики первичных и вторичных элементов сыпи.
5. Обмен, билирубина в норме и в патологии.
6. Патоморфологические изменения пораженных органов под воздействием вирусов, вызывающих геморрагические лихорадки, и спирохет. Причины развития геморрагических проявлений и ОПН при ГЛПС и лептоспирозе. Вид желтухи при лептоспирозе. Причины развития желтухи при лептоспирозе
7. Понятие ОПН, клинические проявления, лабораторные изменения при ОПН.
8. Понятия внутричерепной гипертензии, менингизма. менингита, отека головного мозга.
9. Какие современные лабораторные методы используются для диагностики заболеваний, вызванных вирусами геморрагических лихорадок и спирохетозов.
10. Современные инструментальные и функциональные методы диагностики. По теме занятия.
1. Характеристика возбудителей ГЛПС и лептоспироза.
2. Эпидемиология ГЛПС и лептоспироза (источник инфекции, индекс контагиозности, иммунитет, сезонность заболевания, заболеваемость у детей до 1 года, новорожденных, взрослых, летальность).
3. Перечислить периоды болезни и указать их длительность.
4. Дать характеристику типичной клинической формы ГЛПС и лептоспироза по периодам болезни.
5. Указать критерии тяжести ГЛПС и лептоспироза.
6. Указать клинические особенности специфических осложнений при ГЛПС и лептоспирозе.
7. Указать особенности клиники и течения лептоспироза в зависимости от возбудителя.
8. Провести дифференциальную диагностику между ГЛПС и лептоспирозом, а также с заболеваниями, имеющими сходную клиническую картину.
9. Указать критерии постановки диагноза ГЛПС и лептоспироза.
10. Указать основные принципы терапии больных ГЛПС и лептоспироза:
-при неосложненном течении типичной формы;
-при наличии специфических и неспецифических осложнений.
11. Указать критерии выписки больных из стационара.
12. Дать характеристику противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.
Практическая работа
Цель: освоить методы обследования, лечения, профилактики заболеваний.
Методика обследования больного:
1. При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо выяснить контакты.
2. При сборе анамнеза заболевания обратить внимание на начало заболевания.
выраженность и течение симптомов, интоксикацию, время появления сыпи, ее локализацию и морфологию, длительность высыпаний. Подробно расспросить о динамике развития симптомов.
3. При осмотре больного охарактеризовать общее состояние и самочувствие больного. Окраску кожных покровов и слизистых. Наличие сыпи, определить характер элементов. Наличие отеков.
4. Внимательно осмотреть видимые слизистые оболочки. Выявить изменения со стороны сердечно-сосудистой, центральной и периферической нервной систем, органов дыхания, печени, почек.
5. При наблюдении за больным в динамике следует учесть степень выраженности и характер течения симптомов интоксикации, экзантемы и энантемы, состояние внутренних органов. Ежедневно отмечать состояние больного, характер сыпи и наличие свежих подсыпаний.
6. Дать оценку данным «рутинных методов» исследования.
7. При обосновании диагноза следует учитывать эпидемиологические данные, данные динамики клинических симптомов, сопутствующих заболеваний, результатов лабораторных
Результаты: должны быть представлены записи в тетрадях по представленному алгоритму обследования больного, выставлен диагноз.
Выводы: по результатам объективного осмотра должна быть проведена дифференциальная диагностика, назначено (дополнительное) лабораторное и инструментальное обследование, назначено лечение больному, определена тактика профилактических мероприятий.
Задание для УИРС.
1. Провести анализ историй болезни детей с серозными менингитами, определить частоту встречаемости лептоспирозного менингита.
2. Провести анализ историй болезни детей с ОПН на фоне инфекционных болезней, определить структуру ОПН по этиологическому фактору.