1. Вводный контроль.

2. Беседа по теме занятия.

Вопросы для собеседования:

1. По базисным знаниям.

1. Особенности строения и функции органов дыхания у детей разных возрастов.

2. Механизмы развития острой дыхательной недостаточности при различных видах.

3. Понятие одышки, тахипноэ, дыхательной недостаточности.

4. Как соотносится сопротивление току воздуха в трубе с величиной ее радиуса?

5. Что больше стимулирует дыхательный центр – гипоксемия или гиперкапния?

6. Гиповентиляционный. обструктивный, рестриктивный, смешанный типы дыха­тельной недостаточности.

7. Патоморфологические особенности изменений в органах дыхания при различных формах острой дыхательной недостаточности.

8. Что такое и почему появляются парадоксальные вдохи?

9. Методы диагностики острой дыхательной недостаточности.

10. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности.

2. По теме занятия.

1. Верно ли, что риск развития дыхательной недостаточности у детей выше? Если это так, то почему?

2. Почему сопротивление дыханию возрастает в столь значительной степени при наличии воспаления в дыхательной системе?

3. Особенности инфузионной терапии при острой дыхательной недостаточности.

4. Дать характеристику клиники ларингита со стенозом при ОРВИ (и при пара­гриппе в частности).

5. Указать, зависит ли степень стеноза гортани от этиологии?

6. Дать характеристику (клинико-лабораторную) стеноза по степеням тяжести.

7. Почему пульсоксиметрию называют пятым витальным параметром?

8. Провести дифференциальный диагноз отечной, инфильтративной и обтурационной форм ларингитов со стенозом.

9. Указать принципы лечения ларингитов со стенозом.

10. Назначить лечение ларингита в зависимости от степени тяжести стеноза.

11. Указать показания для продленной интубации и для трахеотомии с наложением трахеостомы.

12. Опишите порядок действий при экстренной интубации трахеи у ребенка (1-10).

13. Неотложная терапия при обструктивном бронхите, бронхиолите.

3. Практическая работа.

Провести обследование больного

1. Выявить жалобы на повышение температуры тела, снижение аппетита, наличие катаральных явлений со стороны ВДП, затруднение акта дыхания, изменение окраски кожных покровов.

2. При сборе анамнеза выяснить контакты с больными, характер начала и развития заболевания, перенесенные заболевания, аллергологический и прививочный анамнез.

3. При осмотре больного оценить сознание, положение ребенка; наличие возбуждения или заторможенности; кожные покровы – цвет, нарушение микроциркуляции, наличие или отсутствие сыпи, температуру дистальных отделов конечностей. Оценить носовое дыхание, наличие выделений из носа; слизистые полости рта и ротоглотки (наличие гиперемии, зернистости, налетов и т.д.), оценить цвет языка.

При осмотре органов дыхания – выяснить характер кашля, сохранность звонких ноток при кашле, наличие охриплости, афонии; имеется ли затруднение акта дыхания (вдоха, выдоха) и когда оно возникает; участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, наличие дистанционных хрипов, частоту и глубину дыхания. При аускультации выявить равномерность проведения дыхания по легочным полям, наличие или отсутствие хрипов и их калибр, локализацию и изменчивость после кашля; оценить данные перкуссии; функцию ССС, ЖКТ, МВС.

4. При обосновании диагноза учитывать эпидемиологические данные, данные о динамике клинических симптомов, сопутствующих заболеваниях, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.

5. При назначении интенсивной терапии необходимо учитывать возраст больного, период заболевания, тяжесть, течение болезни, сопутствующую патологию.

Задание для УИРС

Провести анализ историй болезни детей, перенесших инфекционные болезни с острой дыхательной недостаточностью.