Критерии эффективности проводимой терапии:
1.Клинические - улучшение отмечается через 10 дней и проявляется исчезновением метеоризма, болевого синдрома, нормализацией стула.
2.Бактериологические - эффект наблюдается в среднем через 4 недели и характеризуется нормализауией колоний бифидумбактерий до 10 , При 2 лактобактерий до 10 , E. coli до 3-4 10 и энтеробактерий до 25 %
3.Копрологические - исчезновение иодофильной флоры и внеклеточного крахмала
4.Биохимические - отсутствие в кале ЩФ и снижение активности энтерокиназы
2) ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:
Клинические критерии разных степеней дисбактериоза.
Назовите показания для госпитализации детей с ОКИ.
Особенности диетической коррекции при оки у детей.
Показания для назначения антибиотиков, схемы лечения (характеристика стартовых АБ, препаратов АБТ выбора и резерва).
Базисная, этиопатогенетическая и симптоматическая терапия ОКИ у детей.
Принципы восстановления эубиоза у детей, перенесших ОКИ.
Определения – пробиотики, пребиотики, эубиотики.
Показания к назначению бактериофагов.
Показания для ферментных препаратов в лечении дисбактериоза.
Критерии эффективности терапии дисбактериоза биопрепаратами.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:
Показанием для обязательного проведения инфузионной терапии при шигеллезе у детей не является:
А) нейротоксикоз
Б) гиповолемический шок
В) инфекционно-токсический шок
Г) дегидратация 1 степени
2. С целью энтеральной детоксикации используются:
А) растворы аминокислот
Б) белковые гидролизаты
В) энтеросорбенты
3. Для санации бактериовыделителей при сальмонеллезе используется:
А) колипротейный бактериофаг
Б) специфический сальмонеллезный бактериофаг
В) противосальмонеллезная вакцина
Г) энтеродез
4. Каковы критерии выписки больного сальмонеллезом из стационара:
А) клиническое выздоровление
Б) нормализация показателей копрограммы
В) клиническое выздоровление и санация от возбудителя
5. К каким лекарствам иерсинии имеют высокую чувствительность:
А) пенициллины, макролиды
Б) сульфаниламиды
В) полимиксин
Г) левомицетин, аминогликозиды
6. С чего начинают лечение при частой рвоте у детей с ОКИ:
А) с инфузионной терапии
Б) с введения противорвотных средств
В) с промывания желудка
Г) с антибактериальной терапии
7. В первый час инфузионной терапии гиповолемического шока 2 степени скорость введения жидкости составляет:
А) 5-10 мл/кг/час
Б) 20 мл/кг/час
В) 30-40 мл/кг/час
Г) 40-60 мл/кг/час
8. Какая группа адаптированных смесей является оптимальной для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, при тяжелой кишечной инфекции:
А) антирефлюксная смесь
Б) безлактозная смесь
В) соевая смесь
Г) смеси на основе гидролизатов белков
9. Что из перечисленного не показано при лечении кишечного токсикоза с дегидратацией:
А) инфузии жидкости
Б) увеличение числа кормлений и одновременное уменьшение дозы
В) коррекция показателей гомеостаза
Г) массаж и гимнастика
10. Назовите срок контрольного бактериологического обследования больного, перенесшего шигеллез:
А) в последний день лечения
Б) через два дня после окончания лечения
Эталоны ответов к тест-контролю:
Г 2) в 3) б 4) в 5) г 6) в 7) в 8) г 9) г 10) б
Составить алгоритм диагностики и лечебной тактики для лечения дисбактериоза.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Основная:
Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 688 с., ил.
Тимченко В.Н. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов. – СПб, 2008. – 576с., ил.
Дополнительная:
1.Ардатская М. Д. Синдром раздраженного кишечника / М. Д. Ардатская // Справочник поликлинического врача. - 2010. - N 11. - С. 69-76.
2.Характеристика острых кишечных инфекций смешанной вирусно-бактеральной этиологии у детей раннего возраста / Х. Ш. Мехтиев, Э. К. Мурадова, А. Н. Ахыева // Детские инфекции : науч.-практ. журн. Ассоциации педиатров-инфекционистов. - 2010. - N 4. - С. 69-70. - ISSN 2072-8107.
Токмалаев А. К. Применение энтеросорбентов в лечении острых кишечных инфекций / А. К. Токмалаев // Лечащий врач : науч.-практ. журн. . - 2011. - N 5. - С. 69-74. - ISSN 1560-5175.
Новокшонов А. А. Метод энтерсорбции и его клиническая эффективность в комплексной терапии ОКИ у детей / А. А. Новокшонов, Н. В. Соколова // Вопросы современной педиатрии : науч.-практ. журн. Союза педиатров России. - 2011. - N 1. - С. 140-147. - ISSN 1682-5527.
Новокшонов А. А. Энтеросорбция - эффективный метод эфферентной этиопатогенетической терапии острых кишечных инфекций у детей / А. А. Новокшонов, Н. В. Соколова // Лечащий врач : науч.-практ. журн. . - 2011. - N 3. - С. 65-70. - ISSN 1560-5175.
Новокшонов А. А. Пероральная регидратационная терапия при кишечных инфекциях у детей - новые стандарты состава солевых растворов / А. А. Новокшонов, Н. В. Соколова // Детские инфекции : науч.-практ. журн. Ассоциации педиатров-инфекционистов. - 2010. - N 4. - С. 57-61. - ISSN 2072-8107.
Клиническая и фармакоэкономическая эффективность отечественных пробиотиков на основе лактобацилл в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей / Н. В. Гончар [и др.] // Педиатрическая фармакология : науч.-практ. журн. Союза педиатров России. - 2010. - N 6. - С. 10-15. - ISSN 1727-5776.
Зайко С. Д. Иммунохимические экспресс-тесты для диагностики острых кишечных инфекций / С. Д. Зайко // Клиническая лабораторная диагностика : науч.-практ. журн. - 2011. - N 1. - С. 53-53. - ISSN 0869-2084.
Иерсиниозы у детей. Учебное пособие. / под ред. д.м.н. профессора Н.В.Скрипченко. – СПб., 2011.- 32с.
Составитель: ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Савиных Н.А.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры
№ __________ от «_____» ____________________ 200___г.
Заведующая кафедрой инфекционных болезней
Кировской ГМА, д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко