Тесты по теме «Дифференциальная диагностика шумов в области сердца» Вариант 2
РАЗВИТИЕ ОРЛ СВЯЗАНО С ИНФИЦИРОВАНИЕМ
А) Вирусом
Б) Стафилококком
В) Бета-гемолитическим стрептококком группы А
Г) микоплазмой
ДЛЯ МАЛОЙ ХОРЕИ ХАРАКТЕРНО ВСЁ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ
А) Гиперкинеза мышц лица, шеи, конечностей
Б) Мышечной дистонии с преобладанием гипотонии
В) Координационных нарушений при целенаправленных движениях
Г) Поражения лиц старше 20 лет
Д) Психопатологических явлений
ПРИ АКТИВНОСТИ ОРЛ ПОВЫШАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, КРОМЕ
А) СОЭ
Б) Содержания фибриногена
В) Содержания 2-глбулина
Г) Уровня комплемента
К «БОЛЬШИМ» КРИТЕРИЯМ ОРЛ ОТНОСЯТ ВСЁ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ
А) Кардита
Б) Мало хореи
В) Полиартрита
Г) Узловатой эритемы
Д) Подкожных узелков
Е) Кольцевидной эритемы
5. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЁННОЙ ОРЛ С ФОРМИРОВАНИЕМ ПОРОКА СОСТАВЛЯЕТ
А) 3 года
Б) 5 лет
В) 10 лет
Г) Пожизненно
ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ПРИ СТНЕНОЗЕ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯИСЧЕЗАЕТ ПРИ
А) АВ блокаде I степени на ЭКГ
Б) Развитии лёгочной гипертензии
В) Присоединении поражения клапана аорты
Г) Развитии мерцательной аритмии
Д) Синусной брадикардии
7. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ СТЕНОЗА ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) увеличение левой границы сердца
б) Facies mitrales
в) Наличие мерцательной аритмии
г) Наличие "щелчка открытия" митрального клапана
д) Сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании
При стенозе устья аорты наблюдаются следующие симптомы:
А) Уменьшение градиента давления «левый желудочек-аорта»
Б) Увеличение скорости подъёма пульсовой волны
В) Уменьшение постстенотического размера выходящей части аорты
Г) Удлинение систолы левого желудочка
Больной Л., 32 года. Жалобы на редкие головокружения, давящие боли в области сердца, возникающие при физической нагрузке. Аускультативно – соотношение тонов сохранено, систолический шум по левому краю грудины. ЭХОКС – межжелудочковая перегородка 25 мм.. Предварительный диагноз?
А) Пролапс митрального клапана
Б) Стеноз митрального отверстия
В) Идиопатический субаортальный стеноз
Г) Недостаточность клапана аорты
Д) Недостаточность митрального клапана
10. У больного 42 лет обнаружено значительное смещение границ относительной тупости сердца влево, усиление верхушечного толчка, выраженный симптом систолического дрожания во 2-м межреберье справа от грудины и там же ослабление 2-го тона. Какой из перечисленных аускультативных феноменов должен иметь место у больного
А) Систолический шум на верхушке
Б) Диастолический шум на верхушке
В) Систолический шум над аортой
Г) Диастолический шум над аортой
Д) Систолический шум у мечевидного отростка
11. ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА:
А) Систолический шум на верхушке сердца
Б) Ослабленный 1-й тон на верхушке
В) Протодиастолический шум во 2-м межреберье справа
Г) Пресистолический шум на верхушке
Д) Ослабленный 2-й тон во 2-м межреберье справа
12. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ПОДОСТРОГО ЭНДОКАРДИТА ЯВЛЯЕТСЯ
А) Лихорадка
Б) Артралгии
В) Петехии на коже и слизистой
Г) Изменения формы ногтей
13. САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ГЕМОКУЛЬТУРЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ
А) Небактериальный агент, как причина эндокардита
Б) Предшествующее лечение антибиотиками
В) Низкий уровень бактериемии
Г) Недостаточное количество проб крови для посева
14. ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
А) Внутривенное введение антибиотиков
Б) Внутримышечное введение антибиотиков
В) Применения препаратов per os
Г) Любой из перечисленных способов
Тесты по теме «Дифференциальный диагноз системных васкулитов»
Вариант 1
Выберите васкулиты с гранулематозным типом поражения
А) Болезнь Вегенера
Б) Болезнь Хортона
В) Неспецифический аортоартериит
Г) Всё вышеперечисленное
Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите характерно всё перечисленное, кроме:
А) Поражение мелких суставов
Б) Периартикулярный отёк
В) Связь артралгий с появлением кожных высыпаний
Г) Поражение крупных суставов
Д) Боли в суставах разной интенсивности
Поражение почек при узелковом панартериите может включать:
А) Изолированный мочевой синдром
Б) Нефротический синдром
В) Тромбоз почечных вен
Г) Всё перечисленное верно
Д) Всё перечисленное неверно
Для узелкового панартериита характерна следующая кардиальная патология:
А) Стенокардия
Б) Миокардит
В) Дистрофия миокарда
Г) Всё перечисленное верно
Д) Всё перечисленное неверно
Для гигантоклеточного артериита характерны все перечисленные признаки, кроме:
А) Слепота
Б) Головная боль
В) Ревматическая полимиалгия
Г) Боли в языке, усиливающиеся при жевании
Д) Геморрагическая сыпь
У 22-летней девушки в течение 3-х месяцев лихорадка до 38,2 С0, Боли в крупных суставах и мышцах, отмечено преходящее снижение остроты зрения. При осмотре АД на правой руке 130/80 мм. рт. ст., на левой 80/60 мм. рт. ст. На правой сонной артерии и аорте выслушивается грубый систолический шум. СОЭ – 42 мм/час. Наиболее вероятный диагноз?
А) СКВ Г) Неспецифический аортоартериит
Б) Атеросклероз сосудов Д) Стеноз аортального клапана
В) Инфекционный эндокардит
При остром течении узелкового панартериита следует назначить:
А) Антибиотики Г) Противовирусную терапию
Б) Преднизолон Д) Ничего из перечисленного
В) Преднизолон и циклофосфан
При каком из перечисленных заболеваний в начальный период болезни следует назначить циклофосфан?
А) Болезнь Токаясу Г) Узелковый панартериит
Б) Гранулематоз Вегенера Д) Ни при одном из перечисленных
В) Синдром Шенлейн-Геноха
При болезни Токаясу артериальная гипертензия может быть вызвана:
А) Окклюзией почечных артерий
Б) Недостаточностью клапанов аорты
В) Дисфункцией каротидного синуса
Г) Ишемией мозговых центров, участвующих в регуляции артериального давления
Д) Всё перечисленное верно
Е) Всё перечисленное неверно
Пульс-терапия метилпреднизолоном больным системными васкулитамипоказана:
А) При быстро прогрессирующем гломерулонефрите
Б) Резистентности к средним и высоким дозам принимаемых внутрь ГКС
В) Осложненном височном артериите
Г) Во всех перечисленных случаях
В патогенезе геморрагического васкулита имеет значение всё перечисленное, кроме:
А) Внутрисосудистой коагуляции
Б) Сужения просвета сосудов нижних конечностей
В) Гиперпродукции иммуноглобулина А
Г) Отложение иммунных комплексов субэндотелиально
Д) Активация комплемента
Для гигантоклеточного артериита не характерно:
А) Развитие болезни в возрасте моложе 50 лет
Б) Поражение сосудов крупного калибра
В) Наличие симптомов ревматической полимиалгии
Г) Чередование стенозированных участков артерий с участками артерий нормального калибра (по данным ангиографии)
Тесты по теме «Дифференциальный диагноз системных васкулитов»
Вариант 2
Выберите вааскулиты с некротизирующим типом поражения:
А) Болезнь Токаясу
Б) Микроскопический полиартериит
В) Гемморагический васкулит
Г) Гигантоклеточный артериит
Д) Всё выше перечисленное
Для гранулематоза Вегенера наиболее характерно:
А) Поражение височной артерии
Б) Наличие бронхоэктазов
В) Язвенно-некротическое поражение носоглотки
Г) Всё выше перечисленное
Д) Ничего из перечисленного
Укажите клиническую форму поражения лёгких при Синдроме Чарга-Стросса:
А) Пневмония Г) Бронхиальная астма
Б) Плеврит Д) Эмфизема лёгких
В) Бронхит
Причиной коронарной недостаточности при узелковом панартериите является:
А) Атеросклероз коронарных сосудов
Б) Коронариит
В) Гипертрофия левого желудочка
Г) Артериальная гипертензия
Д) Всё перечисленное верно
Какие выводы о геморрагическом васкулите верны?
А) Сыпь на верхних конечностях не характерна
Б) Нефрит, как правило, проявляется гематурией
В) Развитие нефрита связано с отложением Ig А-содержащих ЦИК
Г) Всё выше перечисленное
Д) Ничего из перечисленного
30-летний мужчина поступил с частыми приступами бронхиальной астмы, признаками полиневрита. В О.А.К. – лейкоциты – 20х109/ л, эозинофилы 20%, СОЭ – 55 мм/час. Диагноз?
А) Болезнь Хортона
Б) Дерматомиозит
В) СКВ
Г) Синдром Чарга-Стросса
Д) Никакой из перечисленных
Какой препарат не используется при кожно-суставной форме гемморрагического васкулита ?
А) Гепарин В) Трентал
Б) Преднизолон Г) Курантил
Для кожно-тромбангиического варианта УП не характерно развитие:
А) Тромбоз лёгочных и церебральных вен
Б) Геморрагической пурпуры
В) Узелков по ходу сосудистого пучка на конечностях
Г) Гангрены пальцев рук и/или стоп
Д) Ливедо
Гиганто-клеточный артериит проявляется всем перечисленным, за исключением:
А) Острого нарушения мозгового кровообращения
Б) Психозов
В) Депрессии
Г) Инфаркта миокарда
Д) Тромбоэмболии лёгочной артерии
При болезни Токаясу возможно поражение:
А) Только дуги аорты и её ветвей
Б) Только нисходящей части аорты (грудная и брюшная часть)
В) Дуги аорты и её нисходящей части
Г) Коронарных артерий
Д) Всех перечисленных сосудов
Назначение циклофосфана наиболее показано в ранний период одного из следующих системных васкулитов:
А) Гранулематоза Вегенера
Б) Височного артериита
В) Ревматической полимиалгии
Г) Геморрагического васкулита
Д) Неспецифического аортоартериита
Назначение гепарина при системных васкулитах позволяет:
А) Устранить гиперкоагуляцию
Б) Улучшить почечную гемодинамику
В) Подавить диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови
Г) Добиться всего перечисленного
Д) Ничего из перечисленного
Тесты
по теме «Дифференциальный диагноз СЗСТ»
Вариант 1.
1. Истинные LE-клетки представляют собой
а) сегменто-ядерные нейтрофилы, содержащие обломки ядер других клеток
б) моноциты, содержащие ядра других клеток
в) гематоксилиновые тельца
г) моноциты, образующие "розетки" с эритроцитами
2. Все перечисленные положения, касающиеся кожных проявлений системной красной волчанки справедливы, за исключением одного
а) поражение кожи, волос и слизистых оболочек является одним из наиболее частых проявлений заболевания
б) алопеция может быть локализованной или диффузной
в) фоточувствительность может усиливаться под влиянием лечения аминохинолиновыми препаратами
г) наличие дискоидных очагов
д) индурация кожи
3. Для патологии сердца при системной красной волчанке верно все перечисленное, кроме
а) в большинстве случаев обнаруживается бессимптомный экссудативный перикардит
б) редко сопровождается развитием недостаточности кровообращения
в) характерны бородавчатые эндокардиальные вегетации
г) характерна дилатационная кардиомиопатия
4. Для хронического течения системной красной волчанки характерно все перечисленное, за исключением
а) дискоидной волчанки
б) синдрома Рейно
в) полисерозита
г) синдрома Шегрена
5. В диагностических критериях системной красной волчанки кожный синдром представлен следующими признаками, за исключением
а) дискоидных очагов волчанки
б) фотосенсибилизации
в) эритемы в зоне "бабочки"
г) распространенной папулезной сыпи
6. Верны все перечисленные ниже положения, в отношении терапии глюкокортикостероидами при системной красной волчанке, кроме
а) являются препаратами первого ряда при лечении этой болезни
б) показаны на ранних этапах развития болезни
в) доза должна быть достаточной для подавления активности воспалительного процесса
г) нередко длительность лечения не превышает 6-8 недель
7. При проведении больным системной красной волчанкой пульс-терапии глюкокортикостероидами используют
а) преднизолон
б) дексаметазон
в) метилпреднизолон
г) триамцинолон
8. Основное показание для назначения D-пеницилламина при системной склеродермии - это
а) выраженные лабораторные показатели активности заболевания
б) высокий титр антинуклеарного фактора
в) распространенное поражение кожи
г) прогрессирующая легочная гипертензия
9. Какой признак не является показанием к назначению глюкокортикоидов при ССД?
а) гломерулонефрит
б) артрит
в) синдром Рейно
г) серозит
Д) васкулит
10. Наиболее характерным признаком дерматомиозита является
а) миокардит
б) поражение кистей, сходное с ревматоидным артритом
в) диффузное поражение интерстициальной ткани легких
г) прогрессирующее похудание
д) гипотония верхней трети пищевода
11. Для применения глюкокортикостероидов при дерматомиозите неверно следующее
а) при остром течении болезни назначают 80-100 мг преднизолона в сутки или пульс-терапию метилпреднизолоном
б) при подостром течении болезни назначают 80 мг преднизолона в сутки
в) при хроническом течении болезни назначают преднизолон в суточной дозе 40-60 мг
г) при хроническом течении болезни назначают триамцинолон в суточной дозе 40-60 мг
12. В группе перечисленных ревматических заболеваний «сухой синдром» чаще наблюдается
а) при РА
б) при СКВ
в) при ССД
г) при ДМ
Вариант 2.
1. При системной красной волчанке выявляют все перечисленные иммунологические феномены, за исключением
а) снижения в крови уровня комплемента CH5O
б) наличия в крови ревматоидного фактора в низком титре
в) снижения содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов
г) гипергаммаглобулинемии
2. Для артрита при системной красной волчанке характерно все перечисленное, кроме
а) сходства с ревматоидным артритом, с симметричным поражением проксимальных межфаланговых суставов
б) развития деструктивных изменений в суставах
в) регрессирования под влиянием терапии нестероидными противовоспалительными препаратами
г) подвывихов суставов
3. Для люпус-нефрита характерно все перечисленное, кроме
а) выраженной гиперхолестеринемии
б) низкого уровня сывороточного комплемента
в) эритроцитурии, лейкоцитурии и цилиндрурии
г) повышение уровня креатинина
4. Лекарственную красную волчанку могут вызвать следующие препараты, кроме
а) гидралазина
б) прокаинамида
в) D-пеницилламина
г) флугалина
5. При системной красной волчанке выявляются все перечисленные признаки иммунологических нарушений, кроме
а) серопозитивности по ревматоидному фактору
б) снижения уровня комплемента СН5О
в) ложноположительной реакции Вассермана
г) антител к нативной ДНК
д) высокого содержания в крови С-реактивного белка
6. Показаниями к назначению цитостатиков при системной красной волчанке являются все перечисленные признаки, кроме
а) активного волчаночного нефрита
б) высокой общей активности болезни
в) выраженного синдрома Рейно
г) резистентности к глюкокортикостероидам
7. При системной склеродермии преимущественно поражаются следующие кровеносные сосуды
а) артериолы и капилляры
б) сосуды среднего калибра
в) сосуды любого диаметра
г) крупные сосуды
8. При диффузной форме системной склеродермии поражается кожа преимущественно следующих участков:
а) лица, пальцев кистей и стоп
б) туловища и проксимальных отделов конечностей
г) туловища
д) головы
9. Патогномоничным проявлением дерматомиозита служит
а) параорбитальный отек с лиловой ("гелиотропной") эритемой верхнего века и синдромом Готтрона (эритемой над пястно-фаланговыми суставами)
б) эритема на открытых участках кожи
в) пойкилодермия
г) алопеция
д) синдром Рейно
10. Идиопатический дерматомиозит в первую очередь необходимо дифференцировать
а) со злокачественной миастенией
б) с ревматической полимиалгией
в) с лекарственной миопатией
г) с токсической миопатией при хроническом алкоголизме
д) с опухолевым дерматомиозитом
11. При каком заболевании редко наблюдается поражение почек
а) дерматомиозит
б) системная склеродермия
в) узелковый периартрит
г) системная красная волчанка
12. Лечение смешанного заболевания соединительной ткани основано на применении всех перечисленных препаратов, кроме
а) ГКС
б) Д-пеницилламина
в) азатиоприна
г) метотрексата