Тесты для вводного контроля по циклу ревматология
2 Вариант
1. Что наиболее показано больному с умеренным остеоартрозом коленного сустава?
а) аминохинолиновые препараты
б) колхицин
в) нестероидные противовоспалительные средства
г) кортикостероиды
д) ортопедическая операция
2. У больной 36 лет, длительно болеющей ревиатоидным артритом, в моче обнаружена протеинурия до 3,5 г/л. Развитие какого заболевания можно предположить?
а) хр.пиелонефрит
б) хр.гломерулонефрит
в) интерстициальный нефрит
г) ХПН
д) амилоидоз почек
3. В начале ревматоидного артрита наиболее часто поражаются следующие суставы
А) пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые
б) лучезапястные
в) коленные
г) шейный отдел позвоночника
д) локтевые
4. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют
а) ускорение СОЭ
б) высокий титр АСЛ-О
в) повышение АЛТ
г) узелки Гебердена
5. 50-летняя женщина отмечает тугоподвижность дистальных межфаланговых суставов кистей. Вероятный диагноз?
а) остеоартроз
б) ревматоидный артрит
в) системная красная волчанка
г) склеродермия
д) подагра
6. Для какого заболевания характерно сочетание следующих симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострения резкое покраснение, дефигурация суставов, подъем температуры, нефропатия, приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях?
а) ревматоидный полиартрит
б) ревматический полиартрит
в) деформирующий остеоартроз
г) подагра
7. Больной 44 г. Ночью после мясного ужина появились резкие боли в левом первом плюснефаланговом суставе. В течение 2 часов сустав значительно припух, кожа под ним стала багрово-синюшной. Какое исследование может уточнить диагноз?
а) кровь на ревматоидный фактор
б) кровь на С-реактивный белок
в) кровь на мочевую кислоту
г) биопсия синовиальной оболочки
д) кровь на антитела к ДНК
8. Назовите рентгенологические признаки 3-й стадии ревматоидного артрита
а) сужение суставной щели
б) околосуставной остеопороз
в) значительное разрушение хряща и кости
г) круглые дефекты в эпифизах костей
9. Какое лечение наиболее целесообразно при остром приступе подагры?
а) аллопуринол
б) нестероидные противовоспалительные средства
в) кортикостероиды
г) колхицин
10. 30-летний мужчина с частыми приступами бронхиальной астмы, признаками полиневрита, а в крови лейкоциты – 20 тыс/мл, эозинофилы – 20%, СОЭ – 55 мм/час. Диагноз?
а) синдром Чарга-Стросса
б) системная склеродермия
в) дерматомиозит
г) СКВ
д) никакой из перечисленных
11. Для СКВ характерно:
а) выработка антител к ядерным антигенам клетки
б) преимущественно полиорганность поражения
в) эффективность кортикостероидной терапии
г) неспецифический характер суставного синдрома
д) все вышеперечисленное
12. У 42-летней женщины в течение 15 лет синдром Рейно. В течение последнего года появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястий, уплотнение кожи лица, затруднения при глотании твердой пищи. В общем анализе крови: СОЭ-32 мм/час, единичные волчаночные клетки. Предварительный диагноз?
а) ССД
б) опухоль пищевода
в) СКВ
г) ДМ
д) РА
13. 25-летняя больная СКВ с поражением суставов и почек (с нефротическим синдромом) второй месяц получает преднизолон в дозе 60 мг/сутки по поводу обострения болезни. Какое из приведенных изменений скорее всего является осложнением лечения?
а) тромбоцитотерапия
б) синдром Рейно
в) эритема на щеках и на носу
г) содержание белка в крови 55 г/л
д) некроз головки бедренной кости
Тесты по теме «Дифференциальный диагноз суставного синдрома»
Вариант 1
Наиболее типичной деформацией кисти при ревматоидном артрите является
А) "рука с лорнетом"
Б) ульнарная девиация
В) в виде "шеи лебедя"
Г) в виде "бутоньерки"
Д) в виде "молоткообразного пальца"
РА может сопровождаться может сопровождаться всем перечисленным, за исключением
А) Дигитального артериита
Б) Геморрагической сыпи («пальпируемой пурпуры»)
В) Изъязвления кожи голеней
Г) Кольцевидной эритемы
О степени активности РА можно судить по всем перечисленным изменениям, кроме
А) Лабораторных показателей активности
Б) Выраженности экссудативных изменений в суставах
В) Наличия или отсутствия системных проявлений
Г) Температурной реакции организма
Д) Амилоидоза почек
4. Для суставного синдрома при серонегативном ревматоидном артрите характерны все перечисленные особенности, кроме
А) быстро и рано в процесс вовлекаются суставы запястья
Б) редко в процесс вовлекаются проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые кисти
В) рентгенологически - преобладают анкилозирование над эрозивным процессом
Г) часто выявляется двусторонний сакроилеит
5. Из перечисленных видов клапанного поражения сердца наиболее характер ным для РА является
А) Недостаточность митрального клапана
Б) Митральный стеноз
В) Сочетанный митральный порок
Г) Недостаточность аортального клапана
Д) Аортальный стеноз
6. Наиболее важным механизмом, обеспечивающим противовоспалительный, жаропонижающий и анальгетический эффект НПВС, является
А) подавление миграции макрофагов
Б) снижение лизосомальной проницаемости
В) уменьшение сосудистой проницаемости
Г) подавление синтеза простагландинов
Д) ингибиция супероксидных радикалов
В качестве базисного препарата при ревматоидном артрите в настоящее время не используются
А) ремикейд
Б) сульфасалазин
В) D-пеницилламин
Г) метотрексат
Д) циклоспорин А
Наиболее важным критерием оценки эффективности базисных препаратов при лечении РА является
А) Положительная динамика показателей суставного синдрома
Б) Положительная динамика иммунологических показателей
В) Уменьшение выраженности системных проявлений
Г) Снижение темпов рентгенологического прогрессирования костных деструкций
Введение глюкокортикостероидов внутрь суставов рекомендуется преимущественно
А) при одновременном приеме внутрь больших доз ГКС
Б) при моно- или олигоартрите с выраженным экссудативным компонентом
В) при множественном поражении суставов с выраженными экссудативными явлениями
Г) при артралгиях без экссудативных изменений в суставе
К группе серонегативных спондилоартритов относят все перечисленное, за исключением
А) Артритов при болезни Крона
Б) Псориатического артрита
В) Ювенильного хронического артрита
Г) Болезни Рейтера
Д) Подагры
Заподозрить анкилозирующий спондилоартрит позволяют все признаки, кроме
А) болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
Б) скованности в позвоночнике в утренние часы
В) конъюктивита
Г) выраженного деструктивного процесса только в суставах стоп
Причиной болезни Рейтера может быть инфицирование всеми перечисленными микроорганизмами, кроме
А) Сальмонелл
Б) Хламидий
В) Шигелл
Г) Трихомонад
Д) Иерсиний
Для болезни Бехтерева не характерно развитие
А) апикального склероза верхушек легких
Б) диффузного гломерулонефрита с почечной недостаточностью
В) аортита
Г) атриовентрикулярной блокады
Д) аортальной недостаточности
При болезни Рейтера возможно развитие
А) Тиреоидита Хашимото
Б) Миокардита
В) Фиброзирующего альвеолита
Г) Мезангио-пролиферативно,,го гломерулонефрита
Для болезни Рейтера характерны все перечисленные симптомы, кроме
А) нарушения внутрисердечной проводимости
Б) ирита
В) спондилита
Г) поражения ногтей
Д) болезненных язв в полости рта
Вариантами суставного синдрома псориатического артрита являются ниже перечисленные, за исключением
А) дистального
Б) остеолитического
В) моно- и олигоартрического
Г) спондилоартрического
Д) поражения дистальных межфаланговых суставов с костными разрастаниями (узлы Гебердена)
Тесты по теме «Дифференциальный диагноз суставного синдрома»
Вариант 2
Для ревматоидного артрита наиболее характерно поражение
А) Шейного отдела позвоночника
Б) Грудного отдела позвоночника
В) Поясничного отдела позвоночника
Г) Крестцового отдела позвоночника
Д) Крестцово-подвздошных сочленений
2. К характерным рентгенологическим признакам ревматоидного артрита относятся
эпифизарный остеопороз
сужение суставной щели
кисты в костях
узурация суставных поверхностей эпифиза
А) верно 1, 2, 4
Б) верно 1, 2, 3, 4
В) верно 3, 4
Г) верно 1, 2, 3
Д) верно 2, 3, 4
3. При ревматоидном артрите чаще всего встречается вторичный амилоидоз
А) печени
Б) кишечника
В) почек
Г) надпочечников
Д) сердца
4.Для синдрома Стилла характерны все перечисленные признаки, за исключением
А) Лихорадка
Б) Сыпь
В) Положительный ревматоидный фактор
Г) Спленомегалия
Д) Лимфаденопатия
5.Наиболее частым поражением нервной системы при РА является
А) Двигательная нейропатия
Б) Сенсорная нейропатия
В) Нарушение мозгового кровообращения, связанное с васкулитом головного мозга
Г) Острый некротизирующий васкулит с неврологическими нарушениями
Глюкокортикостероиды в лечении РА должны применяться
А) у всех больных
Б) при наличии ревматоидного фактора в сыворотке крови
В) при амилоидозе почек
Д) при высокой активности ревматоидного процесса
При необходимости длительной терапии глюкокортикостероидами отдаётся предпочтение
А) Преднизолону
Б) Дексаметазону
В) Триамсинолону
Г) Бетаметазону
Из перечисленных положений, касающихся применения НПВС при РА, неверным является
А) неспецифичность противовоспалительного действия
Б) сочетание противовоспалительных, жаропонижающих и анальгетических свойств
В) быстрое выведение из организма
Г) тормозящее влияние на синтез простагландинов
Д) вызывают ремиссию
Общими признаками серонегативных спондилоартритов являются все перечисленные, кроме
А) Наличия ревматоидных узелков
Б) Язв полости рта, кишечника, гениталий
В) Ассиметричного артрита периферических суставов
Г) Тенденция к семейной агрегации
Наиболее существенным лабораторным показателем серонегативных спондилоартритов является
А) увеличение СОЭ
Б) гипергаммаглобулинемия
В) наличие HLA В27 позитивность
Г) анемия
Д) лейкоцитоз
Для болезни Бехтерева наиболее характерно
А) Острое начало заболевания
Б) Симметричный артрит периферических суставов
В) Более частое вовлечение суставов кистей, чем стоп
Г) Наличие энтезопатий
Д) Ассиметричный сакроилеит
Для болезни Бехтерева характерно
А) ирит и иридоциклит
Б) склерит
В) конъюктивит
Г) блефарит
Для болезни Рейтера характерно
А) кератодермия
Б) аннулярная эритема
В) экссудативная эритема
Г) периорбитальная эритема
Для длительного лечения при болезни Рейтера наиболее широко применяется
А) циклоспорин-А
Б) метотрексат
В) сульфасалазин
Г) соли золота
Д) D-пеницилламин
Для злокачественной формы псориатического артрита не характерно
А) наличие вульгарного псориаза
Б) картина псевдосепсиса
В) лимфаденопатия
Г) миокардит
Д) быстрое снижение массы тела
Назначенный для лечения метотрексат при ПА:
А) Влияет на темпы развития внутрисуставного остеолиза
Б) Предотвращает обострение псориаза
В) Влияет на системные проявления заболевания
Г) Всё перечисленное верно