1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Этиология и патогенез инфекции.

3. Назовите возможные пути заражения данной инфекцией.

4. Назовите классификацию данного заболевания.

5. С какими нозологиями необходимо дифференцировать данное заболевание?

6. Охарактеризуйте показатели ликвора.

7. Какими методами лабораторной диагностики вы подтвердите диагноз? Что ожидаете увидеть?

8. Назначьте лечение данному пациенту.

9. Методы профилактики данного заболевания.

10. Диспансерное наблюдение.

Задача 24.

Больной С., 42 года, пастух, поступил в инфекционное отделение с предварительным диагнозом "клещевой боррелиоз". Жалуется на слабость, повышение температуры тела до 39С, боли в суставах.

Из анамнеза болезни: заболел остро 10 дней назад, когда поднялась температура до 38^оС, отмечалась слабость, недомогание, на следующий день появились боли в коленных суставах. Больному было трудно ходить из-за боли. После обращения к врачу направлен на госпитализацию в инфекционную больницу.

Эпид.анамнез: контакт с инфекционными больными отрицает, живет в частном доме в деревне, 2 недели назад удалил самостоятельно присосавшегося клеща. Данные о прививках отсутствуют.

При объективном обследовании: состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы гиперемированы, на груди и животе пятнисто-папулезная сыпь. В правой подмышечной области - язва, покрытая темной коркой, окруженная участком гиперемии диаметром 40 мм; болезненная при пальпации. Подмышечные лимфатические узлы увеличены до 2 см., слегка болезненны, эластичной консистенции и не спаяны с окружающей тканью. В ротоглотке гиперемии нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 56 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт. ст. Язык влажный обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги, безболезнення. Селезенка не пальпируется. Стул и диурез в норме. Коленные суставы болезненные при пальпации.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его.

2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифф.диагноз?

3. Какие изменения в общем анализе крови вы ожидаете увидеть?.

4. Какими специфическими методами можно подтвердить диагноз?

5. Кто является резервуаром инфекции?

6. Какими путями можно заразиться этой инфекцией?

7. Является ли это заболевание природно-очаговым для Кировской области?

8. Какие осложнения могут развиться у данного пациента?

9. Какое лечение вы назначите?

10. Профилактика данной инфекции.

Задача 25.

Больная К., 20 лет, поступила в инфекционную больницу 20.10. с жалобами на субфебрильную температуру тела (37,2-37,6°С), слабость, недомогание, снижение работоспособности.

Из анамнеза болезни известно, что июне этого года был факт присасывания клеща в область шеи. В течение 10 дней проходила лечение в стационаре по поводу безэритемной формы Лайм-боррелиоза. Выписана с выздоровлением. 10.10. заметила красное опухолеобразное образование на мочке правого уха и повышение температуры тела до 37,4°С. Самостоятельно не лечилась. Обратилась к терапевту, направлена в инфекционную больницу.

Объективно: состояние ближе к удовлетворительному. Кожные покровы физиологической окраски. На мочке правого уха образование синюшне-красного цвета, размером 0,5×0,7см, плотноватой консистенции, безболезненное. Околоушные лимфоузлы справа до 1,5см, безболезненные. В ротоглотке гиперемии нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов сохранено. Ps 72 в мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык обложен беловатым налетом, влажный. Живот мягкий безболезненный. Край печени по краю реберной дуги, безболезненный. Стул и диурез в норме.

ОАК: Hb-132г/л, эр-3,8*10^12/л, ЦП-1,0, лейк-8,8*10^9/л, ПЯ-8%, СЯ-42%, э-5%, лимф-35%, мон-10%, СОЭ 19мм/ч.

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 76 в мин., нормальное положение электрической оси сердца, AV блокада I степени.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Расскажите патогенез данной формы инфекции.

3. Классификация данной болезни.

4. Какие формы инфекции наиболее неблагоприятны по хронизации.

Почему?