Вводный контроль.
Беседа по теме занятия:
Вопросы для собеседования:
По базисным знаниям:
назовите основные свойства возбудителей бактериальных и вирусных нейроинфекций;
перечислите группы риска по заболеванию с поражением нервной системы;
анатомо-физиологические возрастные особенности центральной и вегетативной нервной системы у детей;
Критерии постановки диагноза энцефалита, менингита, миелита, отека головного мозга, менингизма.
Степени угнетения сознания (сопор, кома I, кома II). Шкала Глазго.
Какие методы диагностики в неврологии (лабораторные, функциональные) Вы знаете?
По теме занятия:
В каком возрасте наблюдается наибольшая заболеваемость нейроинфекциями у детей?
Какие клинические симптомы характерны при поражении мотонейронов передних рогов спинного мозга, подкорковых ядер, нейроглии?
Неотложные состояния при нейроинфекциях?
Особенности клиники нейроинфекций при внутриутробном заражении.
Клиника поражений нервной системы у детей в зависимости от возраста и состояния преморбитного фона.
Наиболее частые проявления нейроинфекций у детей.
Мониторинг лабораторного обследования при нейроинфекциях.
Показания для назначения неотложной терапии при нейроинфекциях у детей.
Показания к проведению люмбальной пункции у новорожденных и детей раннего возраста, характерные изменения.
Перечислите исходы заболеваний с поражением нервной системы инфекционного генеза.
Диспансеризация больных после перенесенных нейроинфекций.
Методы профилактики нейроинфекций, иммунопрофилактика.
3. Практическая работа.
Актуальность проблемы изучения темы по нейроинфекциям (менингиты, энцефалиты, нейропатии) у детей обусловлена повышением заболеваемости, увеличением частоты перинатальной трансмиссии, особенностями клинических проявлений, диагностики, изменением схем терапии, организации медицинской и социальной помощи детям, проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Практические задания для студентов:
Провести обследование больного с нейроинфекцией.
При сборе анамнеза необходимо выяснить источник инфекции, путь инфицирования, особенности начального периода болезни, наличие хронических заболеваний, эффективность терапии (если она проводилась ранее).
При объективном осмотре следует оценить тяжесть общего состояния и самочувствия больного, сознание, функции черепно-мозговых нервов, двигательную активность, координацию, сухожильные рефлексы, тонус, чувствительность, менингеальные симптомы, обратить внимание на выявление основных клинических проявлений болезни со стороны сердечно-сосудистой и других органов и систем.
Дать оценку результатов дополнительных методов исследования:
клиническому анализу крови, мочи;
иммунограмме;
полимеразной цепной реакции;
цереброспинальной жидкости;
ИФА, иммуноблоту;
магнито-резонансной томографии головного мозга;
данных УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ, ЭМГ.
Задание для УИРС.
Провести анализ историй болезни детей с нейроинфекциями бактериальной или вирусной этиологии.
Провести катамнестическое наблюдение за детьми, перенесшими тяжелые нейроинфекции с остаточными явлениями.