1. Вводный контроль.

2. Беседа по теме занятия:

Вопросы для собеседования:

По базисным знаниям:

1. назовите противопоказания к проведению вакцинации (истинные и ложные);

2. перечислите группы риска по поствакцинальным осложнениям;

3. анатомо-физиологические возрастные особенности центральной и вегетативной нервной системы у детей;

4. критерии постановки диагноза энцефалита, менингита, миелита, отека головного мозга, менингизма;

5. cтепени угнетения сознания (сопор, кома I, кома II). Шкала Глазго;

6. развитие нормальных вакцинальных реакций.

По теме занятия:

1. Наиболее частые проявления поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы?

2. Cроки возникновения судорожного синдрома после применения различных вакцин?

3. Синдром пронзительного крика, клиника, причины возникновения в поствакцинальном периоде?

4. Критерии постановки диагноза: «вакцинассоциированный полиомиелит».

5. Поствакцинальный коревой энцефалит, клиника, диагностика.

6. Подострый склерозирующий панэнцефалит – доказана ли связь с вакцинацией против кори?

7. Энцефалит, вызванный краснушной вакциной, клиника, диагностика.

8. Должен ли вакцинассоциированный энцефалит, вызванный коревой или краснушной вакциной, доказываться с помощью генотипирования?

9. Частота возникновения серозного менингита, вызванного вирусом вакцины против паротитной вирусной инфекции штаммом Ураба и штаммом Джерил-Линн?

10. Перечислите местные аллергические реакции на введение вакцин.

11. Общие аллергические реакции, клиника, диагностика, лечение.

12. Диспансерное наблюдение при возникновении случая осложнения на вакцинацию, тактика проведения дальнейшей вакцинации?

13. Профилактика поствакцинальных осложнений.

3. Практическая работа.

Актуальность проблемы изучения вакцинассоциированных заболеваний у детей обусловлена увеличением объема и спектра используемых вакцинных препаратов, снижается заболеваемость управляемыми инфекциями, число осложнений и летальных исходов, вызванных ими, и при этом растет регистрация побочных эффектов после прививок. Во всем мире проводится мониторинг – регистрация и изучение поствакцинальных осложнений. Основная задача мониторинга – дальнейшее улучшение качества вакцин и системы организации вакцинопрофилактики. На сегодня признано, что частота поствакцинальных осложнений в расчете на используемое число доз вакцин не увеличивается.

Практические задания для студентов:

Провести обследование больного с поствакцинальным осложнением.

При сборе анамнеза необходимо выяснить какой вакциной (наименование, дата изготовления, изготовитель, номер серии, срок годности, дата поступления в ЛПУ, температурный режим транспортировки и хранения на всех уровнях «холодовой цепи»). Дата вакцинации, термометрия и осмотр перед прививкой. Сведения о первых симптомах и их характер, сопутствующие заболевания.

При объективном осмотре следует оценить тяжесть общего состояния и самочувствия больного, сознание, функции черепно-мозговых нервов, двигательную активность, координацию, сухожильные рефлексы, тонус, чувствительность, менингеальные симптомы, обратить внимание на выявление основных клинических проявлений болезни со стороны сердечно-сосудистой и других органов и систем.

Дать оценку результатов дополнительных методов исследования:

• клиническому анализу крови, мочи;

• иммунограмме;

• полимеразной цепной реакции;

• цереброспинальной жидкости;

• ИФА, иммуноблоту;

• магнито-резонансной томографии головного мозга;

• данных УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ, ЭМГ;

• данных генетического типирования вакцинного препарата и материала от больного.

Задание для УИРС.

1. Провести анализ историй болезни детей с осложнениями на вакцинапцию.

2. Провести катамнестическое наблюдение за детьми, перенесшими тяжелые вакцинассоциированные заболевания.