8. Для синдрома цитолиза,

развивающегося при вирусном гепатите

и других острых повреждениях печени, характерно:

а) повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ

б) повышение уровня щелочной фосфатазы, g-глютаматтранспептидазы,

повышение b-липопротеидов, гиперхолестеринемия,

гипербилирубинемия

в) снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка

и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия

г) повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных

проб, повышение уровня иммуноглобулинов

д) повышение уровня щелочной фосфатазы,

снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня g-глобулинов,

гипербилирубинемия

.

9. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени?

а) наследственный сфероцитоз

б) синдром Жильбера

в) хронический активный гепатит

г) желчно-каменная болезнь

д) цирроз печени

10. У больного с активным первичным билиарным циррозом печени

ухудшилось состояние: появилась сонливость, спутанное сознание,

усилилась желтуха, уменьшилась в размерах печень,

изо рта сладковатый запах.

Через некоторое время больной потерял сознание,

дыхание Куссмауля, арефлексия.

Какое осложнение развилось у больного?

а) холестаз

б) печеночная кома

в) желудочно-кишечное кровотечение

г) портальная гипертензия

д) гепато-ренальный синдром

.

Ответы: 1-Д, 2-Б, 3-Г, 4- Г, 5-Г,6 –Д, 7 – Г, 8-А, 9-В, 10-Б.

ВАРИАНТ 2

1. Укажите характерный признак повышенного гемолиза: А) гипохромная анемия; Б) увеличение конъюгированного билирубина; В) насыщенный цвет мочи; Г) желтуха с зудом; Д) высокий ретикулоцитоз.

2. При дифференциальной диагностике наследственного микросфероцитоза и синдрома Жильбера основным диагностическим признаком является: А) уровень билирубина; Б) общее состояние больного; В) возраст больного; Г) морфология эритроцитов; Д) уровень гемоглобина.

3. Для надпечёночной желтухи характерны: А) гипербилирубинемия прямая и непрямая, пониженный стеркобилиноген, нормальные трансферазы, резкое повышение активности щелочной фосфататзы; Б) гипербилирубинемия конъюгированная, повышение активности трансаминаз, нормальный уровень щелочной фосфатазы, стеркобилиногены; В) гипербилирубинемия непрямая, уробилинурия, повышение уровня стеркобилиногена, нормальная щелочная фосфатаза, нормальный уровень трансаминаз.

4. При каком заболевании наблюдается увеличение конъюгироанного и не конъюгированного билирубина: А) при наследственном сфероцитозе; Б) при с. Жильбера; В) при холедохолитиазе; Г) при гепатите; Д) при опухоли поджелудочной железы.

5. Больной 33 лет 5 лет назад перенёс вирусный гепатит. При осмотре отмечена иктеричность склер, печень незначительно увеличена, мягкая, безболезненная. Селезёнка не пальпируется. В крови: общ.билирубин - 36,6 мкмоль/л, АСТ, АЛТ, ЩФ - в норме. Предположительный диагноз: А) хронический гепатит: Б) холангит; В) цирроз печени; Г) постгепатитная гипербилирубинемия.

6. Больной 33 лет 5 лет назад перенес вирусный гепатит.

При осмотре: иктеричность склер, печень увеличена незначительно,

мягкая, безболезненная.

Селезенка не пальпируется.

В крови: общий билирубин - 36,6 мкмоль/л, непрямой - 31,5 мкмоль/л,

АСТ, АЛТ, ЩФ в норме.

Предположительный диагноз?

а) хронический активный гепатит

б) холангит

в) цирроз печени

г) постгепатитная гипербилирубинемия

д) хронический холестатический гепатит

7. Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита?

а) вирусный гепатит в анамнезе

б) данные гистологического исследования печени

в) выявление в сыворотке крови австралийского антигена

г) периодический субфебрилитет, иктеричность,

боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия

д) выявление в сыворотке a-фетопротеина

8. Подберите характерные признаки алкогольного цирроза печени:

а) раннее развитие желтухи и позднее портальной гипертензии

б) раннее поражение ЦНС

в) раннее развитие портальной гипертензии

и позднее желтухи и печеночной недостаточности

г) наличие антимитохондриальных антител

и увеличение активности щелочной фосфатазы

д) пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови

9. При каком заболевании

наблюдается увеличение прямого и непрямого билирубина?

а) наследственный сфероцитоз

б) синдром Жильбера

в) холедохолитиаз

г) активный гепатит

д) опухоль pancreas

10. Из перечисленных показателей

о внутрипеченочном холестазе свидетельствует увеличение:

а) бромсульфалеиновой пробы

б) уровня g-глобулинов

в) уровня аминотрансфераз

г) уровня щелочной фосфатазы

д) уровня кислой фосфатазы

Ответы к тестам "Диф. диагноз желтух", 2 вариант: 1-Д, 2-Г, 3-В, 4-Г, 5-Г,

6-Г, 7-Б, 8-В,9-Г, 10-Г

Тесты для контроля исходного уровня подготовки студентов 6 курса лечебного факультета по гепатологии (к занятию “Дифференциальная диагностика портальной гипертензии (асцита)” в дополнение к анализам асцитической жидкости)

1. К признакам печёночной энцефалопатии относятся: А)”хлопающий тремор”; Б) повышение концентрации аммиака в крови; В) снижение памяти; Г) гипербилирубинемия.

2. При злокачественной опухоли какого органа наиболее часто возникает асцит:

А) рак пищевода; Б) рак яичников; В) рак поджелудочной железы; Г) рак толстой кишки; Д) рак желудка.

3. Какой метод исследования предпочтительнее для разграничения хронического гепатита и цирроза печени: А) ультразвуковое исследование (сонография); Б) радионуклидное исследование (сцинтиграфия); В) рентгенография печени и и селезёнки; Г) компьютерная томография.

4. Все перечисленные методы лечения адекватны при транссудативном асците, кроме: А) постельного режима; Б) диуретиков;В) парацентеза; Г) неограниченного потребления натрия; Д) инфузии альбумина.

5. Приведите пример развёрнутого диагноза цирроза печени с учётом основных синдромов.

Ответы: 1- А,Б,В; 2- Б; 3- Б.4- Г.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 6 курс

“Дифференциальная диагностика мальабсорбции” 1 вариант

1. Особенности сахарного диабета, развившегося на фоне хронического панкреатита:

А) частые гипогликемии на фоне введения инсулина;

Б) склонность к возникновению кетоацидоза;

В) редкое и позднее возникновение ангиопатий;

Г) для коррекции требуются большие дозы инсулина.

2. какой из тестов является наиболее достоверным для диагностики синдрома мальабсорбции:

А) тест с Д-ксилозой; Б) тест с толерантостью к глюкозе;

В) тест Шиллинга; Г) рентгенологическое исследование толстой кишки;

Д) тест на толерантность к лактозе.

3. Выберите наиболее достоверный тест, отражающий состояние экзокринной функции поджелудочной железы:

А) тест с Д-ксилозой; Б) секретин-панкреозиминовый тест;

В) показатели активности трипсина, липазы и амилазы в сыворотке крови;

Г) копрологическое исследование.

4. Какой из перечисленных злаков при употреблении продуктов из него не вызывает ухудшения течения целиакии у взрослых (нетропической спру):

А) пшеница; Б)рожь; В) рис; Г) овёс; Д) ячмень.

5. Все результаты перечисленных проб согласуются с синдромом мальабсорбции, кроме:

А) уплощения ворсинок с инфильтрацией воспалительными клетками при биопсии тонкой кишки;

Б) 3 гр. ксилозы в моче, собранной у больного с нормальной функцией почек, в течение 5 ч. после перорального приёма 25 гр. d-ксилозы;

В) низкого уровня каротина сыворотки при нормальном потреблении витамина А;

Г) экскреция 4 гр. жира в течение 24 ч. при анализе содержания жира в кале за 72 ч., при потреблении больным ежедневно 100 гр. жира;

Д) гипохолестеринемии.

6. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ДИАРЕЕ БОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО