Вопросы для контроля исходного уровня знаний студентов 6 курса леч.Ф-та по теме «Диф. Диагностика гепатомегалий» Вариант 2.

1.Показателем активности гепатита могут быть:

А)антитела к HbsAg;

Б) HbeAg;

В)синдром цитолиза;

Г)диспротеинемия;

Д)мостовидные некрозы в биоптате печени;

Е)внепеченочные кожные знаки.

2.Показаниями для назначения ГКС при хроническом гепатите являются:

А)признаки репликации вируса;

Б)наличие в пунктатах печени мостовидных некрозов;

В)аутоиммунный вариант гепатита с высоким цитолизом;

Г)выраженный внутрипеченочный холестаз.

3.Какой метод наиболее информативен в установлении причины гепатомегалии:

А) УЗИ;

Б)определение уровня активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови;

В)биопсия печени;

Г)радиоизотопное сканирование;

Д)селективная ангиография.

4.При вирусном гепатите, Hbe- позитивном, препаратом выбора в лечении является:

А)интерферон;

Б)преднизолон.

5.Лекарственные гепатиты чаще всего вызываются приемом:

А)пероральных контрацептивов;

Б)туберкулостатических препаратов;

В)цитостатиков;

Г)НПВС.

6. Наиболее типичными морфологичсекими признаками хронического гепатита С являются:

А)наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах,

Б)наличие фоновой гиалиновой и (или) белковой дистрофии в сочетании с наличием матово- стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов».

7.Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночно-клеточной недостаточностью любого генеза?

А) массивная кортикостероидная терапия;

Б)временная заместительная терапия («искусственная печень») с проведением трансплантации печени;

В)массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками4

Г)массивная интерферонотерапия.

8.Укажите вариант, соответствующий наиболее правильному расположению осложнений цирроза печени по частоте встречаемости:

А)спонтанный бактериальный перитонит, гиперспленизм, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, печеночно-клеточная недостаточность;

Б)печеночно-клеточная недостаточность, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, гиперспленизм, спонтанный бактериальный перитонитю.

В)гиперспленизм, печночно-клеточная недостаточность, спонтанный бактериальный перитонит, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

9.Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики болезни Коновалова-Вильсона?

А)наличие синдрома цитолиза;

Б)повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, церулоплазмина, наличие неврологической симптоматики;

В)повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулоплазмина, полиморфизм гена АТФ-азы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой.

10.Наиболее оптимальным лечением печеночной энцефалопатии у больных с циррозом печени является:

А)ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишечника, ограничение потребления белка с пищей,

Б)ограничение физической нагрузки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого, ограничение потребления белка с пищей,

В)ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишечника, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого без существенного ограничения потребления белка с пищей,

Г)ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого с ограничением потребления белка с пищей.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 6 курс

“Диф. диагноз при абдоминальных болях”

1вариант

1. Достоверным критерием воспалительного процесса при исследовании дуоденального содержимого является:

А) скопление эпителия в порции ‘B”; Б) выделение патогенной микрофлоры при посеве жёлчи; В) смещение рН в кислую сторону; Г) обнаружение лейкоцитов или их теней.

2.Факторами риска возникновения холелитиаза являются:

А) избыток рафинированных углеводов в питании; Б) ожирение; В) голодание;

Г) сахарный диабет 1 типа; Д) сахарный диабет 2 типа.

3.Показаниями для профилактики жёлчнокаменной болезни являются:

А) острый вирусный гепатит; Б) беременность;

В) терапия эстрогенными препаратами; Г)) вынужденная иммобилизация, голодание.

4.Хенотерапия показана больным:

А) с рентгеноконтрастными камнями жёлчного пузыря;

Б) с одиночными холестериновыми камнями до 20 мм. в диаметре;

В) с множественными холестериновыми камнями при сохранённой сократительной функции жёлчного пузыря.

5.Хенотерапия противопоказана при:

А) внутрипечёночном холестазе; Б) отключённом жёлчном пузыре;

В) повышении уровня трансаминаз; Г) диаметре камней менее 10 мм.

6.Экстаркорпоральная литотрипсия при ЖКБ показана:

А) при “немых” камнях диаметром более 30 мм.; Б) “отключённом’” жёлчном пузыре; В) мелких холестериновых камнях; Г) жёлчных коликах в анамнезе.

7.Причиной постхолецистэктомического синдрома могут быть:

А) реактивные изменения в печени; Б) рецидив холелитиаза;

В) дискинезия сфинктера Одди и протоков; Г) стеноз фатерова соска.

8.Для лечения гипотонической дискинезии жёлчевыводящих путей используют:

А) холеретики; Б) гепатопротекторы;

В) холеспазмолитики; Г) тюбажи.

9.Причинами возникновения “отключённого” жёлчного пузыря могут быть:

А) лямблиоз; Б) острый гепатит;

В) водянка жёлчного пузыря; Г) гипермоторная дискинезия жёлчевыводящих путей.

10. Мужчина 50 лет. 3 года страдает язвенной болезнью ДПК с частыми рецидивами. Очередное обострение осложнилось кровотечением. За 4 недели лечения зантаком язва зарубцевалась, но остался эрозивный антральный гастрит. Какова дальнейшая лечебная тактика?

А) прерывистая курсовая терапия гастроцепином

Б) поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени

В) хирургическое лечение

Г) терапия солкосерилом

Д) определение НР и при положительном результате – антибактериальная терапия на фоне приема де-нола.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 6 курс

“Диф. диагноз при абдоминальных болях”

2вариант

1.Методом выбора для инструментальной диагностики хронического панкреатита является:

А) ЭРХПГ; Б) компьютерная томография; В) селективная целиакография; Г) УЗИ.

2. Иммунологическим маркёром рака поджелудочной железы является:

А) раково-эмбриональный антиген (РЭА); Б) альфа-фетапротеин;

В) карбоантиген 19-9; Г) хориональный гонадотропин человека.

3. Возможные осложнения хронического панкреатита:

А) тромбозы селезёночной и воротной вен; Б) плевральный выпот;

В) перикардиальный выпот; Г) обтурационная желтуха.

4.Показания к оперативному лечению при хроническом панкреатите:

А) стенозирующие процессы в протоках железы;

Б) псевдокисты;

В) механическая желтуха.

5.Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите не применяют:

А)атропин Б)новокаин В)баралгин Г)промедол Д)морфин

6.При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровень:

А)амилазы Б)липазы В)глюкозы Г)щелочной фосфатазы Д)ГГТП

7.Через сколько часов после появления клиники острого панкреатита можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови?

А)2-4ч Б)10-12ч В)18-24ч Г)48-72ч Д)96-120ч

8.У больного, длительно страдающего язвенной болезнью ДПК, в последнее время изменилась клиника:появилась тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее:

А)органический стеноз пилородуоденальной зоны Б)функциональный стеноз

В)рак желудка Г)пенетрация язвы Д)перфорация язвы

9. Во время акта рвоты наблюдается:

А)опущение диафрагмы Б)повышение внутрибрюшного давления

В)сокращени желудка Г)сокращение антрального отдела

Д)сокращение абдоминальной мускулатуры

10.Наиболее распространёнными причинами хронического панкреатита являются:

А) заболевания жёлчевыводящих путей; Б) нарушения липидного обмена;

В) патология сосудов брюшной полости; Г) злоупотребление алкоголем.

ответы к тестовому контролю к занятию” Диф. диагностика абдоминальных болей”: 1-Б, 2-Б, Д; 3- С,Д; 4- Б; 5- А,Б,В; 6- А; 7- Б,В,Г; 8 - А,Г; 9- В; 10 – А,Г; 11- Б; 12 –В; 13 – Б,Г; 14 – А,Б.

Тесты для контроля исходного уровня подготовки студентов 6 курса лечебного факультета по гепатологии (к занятию “Дифференциальная диагностика желтух”, в дополнение к диагностическим лабораторным задачам)

ВАРИАНТ 1

1. Какое из биохимических изменений не характерно для биохимического синдрома холестаза: А/ повышение уровня γ-глютамилтранспептидазы; Б/гиперхолестеринемия; В/повышение уровня 5-нуклеотидазы; Г/повышение уровня щелочной фосфатазы; Д/неконъюгированная гипербилирубинемия.

2. Ранним манифестным признаком первичного билиарного цирроза является: А/асцит; Б/кожный зуд; В/варикозно расширенные вены; Г/желтуха; Д/ спленомегалия.

3. Какое из перечисленных состояний не является причиной конъюгированной гипербилирубинемии: А/синдром Дабина-Джонсона; Б/ приём метилтестотсерона; В/доброкачественная желтуха беременных; Г/синдром Жильбера; Д/рак ампулы Фатерова соска.

4. Первичный склерозирующий холангит будет наиболее вероятным диагнозом, если в анамнезе заболевания у пациента имеется: А/ревматоидный артрит; Б/предшествующие операции на жёлчном пузыре; В/алкоголизм; Г/неспецифический язвенный колит; Д/ туберкулёз лёгких.

5. Спленомегалия, снижение числа эритроцитов, высокое содержание уробилиногена в кале у больного с желтухой заставляет думать о: А/внепечёночном холестазе; Б/внутрипечёночном холестазе; В/сепсисе; Г/гемолитической желтухе.

.6. Причиной механической желтухи является:

а) холедохолитиаз, б) стриктура фатерова соска, в) рак головки поджелудочной железы, г) ничего из перечисленного, д) все вышеназванное

7. Для надпеченочной желтухи характерны:

а) гипербилирубинемия прямая, повышение трансаминаз,

нормальный уровень щелочной фосфатазы, стеркобилиногена

б) гипербилирубинемия прямая и непрямая, пониженный стеркобилиноген (может отсутствовать),

нормальные трансферазы, щелочная фосфатаза резко повышена

в) гипербилирубинемия прямая, повышение стеркобилиногена,

есть уробилиноген

г) гипербилирубинемия непрямая, уробилиногенурия,

повышение уровня стеркобилиногена, нормальная ЩФ,

нормальный уровень трансаминаз

д) гипербилирубинемия прямая и непрямая, повышение ЩФ,

уробилиногенурия отсутствует, стеркобилиноген

может отсутствовать, повышение уровня трансаминаз