- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Вопросы для контроля исходного уровня знаний студентов 6 курса леч.Ф-та по теме «Диф. Диагностика гепатомегалий» Вариант 1.
- •Вопросы для контроля исходного уровня знаний студентов 6 курса леч.Ф-та по теме «Диф. Диагностика гепатомегалий» Вариант 2.
- •8. Для синдрома цитолиза,
- •А)копрологическое исследование б)ректороманоскопия
ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ 6 КУРСА К ЗАНЯТИЯМ ПО ГЕПАТОЛОГИИ (ДИФ. ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ И ГЕПАТОМЕГАЛИЙ)
Задача 1.
Наименование показателя |
Выражение показателя |
Пол |
Женский |
Возраст |
18 лет |
Общий билирубин |
72,5 мкм/л |
Связанный билирубин |
8,4 мкм/л |
АСТ |
26,4 Ед/л |
АЛТ |
35,5 Ед/л |
ЩФ |
458 Ед/л |
ГГТП |
28 Ед/л |
Общий белок |
72,3 г/л |
Альбумины |
51% |
Глобулины |
49% |
HBV-маркеры |
Не обнаружены |
Анти HCV |
Не обнаружены |
Альфа-фетопротеин |
5,7 МЕ/л |
Задача 2.
Наименование показателя |
Выражение показателя |
Пол |
Мужской |
Возраст |
58 лет |
Общий билирубин |
178,5 мкмоль/л |
Связанный билирубин |
162,3 мкмоль/л |
АСТ |
62,4 Е/л |
АЛТ |
51,0 Е/л |
ЩФ |
983 Е/л |
ГГТП |
887 Е/л |
Общий белок |
52,5 Е/л |
Альбумины |
48% |
Глобулины |
52% |
HBV-маркеры |
Не обнар. |
Анти HCV |
Не обнар. |
Альфа-фетопротеин |
38 Ед/л |
СА-19-9 |
487 Ед/л |
Задача 3.
Наименование показателя |
Выражение показателя |
Пол |
Женский |
Возраст |
63 года |
Общий билирубин |
286,5 мкмоль/л |
Связанный билирубин |
240 мкмоль/л |
АСТ |
56 Е/л |
АЛТ |
68 Е/л |
ЩФ |
1084 Е/л |
ГГТП |
958 Е/л |
Общий белок |
57,8 г/л |
Альбумины |
47,5% |
Глобулины |
52,5% |
Гамма-глобулины |
23 |
HBV-маркеры |
Не обнар. |
Анти HCV |
Не обнар. |
АМА |
1:512 |
Задача 4.
Наименование показателя |
Выражение показателя |
Пол |
Мужской |
Возраст |
58 лет |
Общий билирубин |
45,7 мкмоль/л |
Связанный билирубин |
25,3 мкмоль/л |
АСТ |
228 Е/л |
АЛТ |
347 Е/л |
ЩФ |
365 Е/л |
ГГТП |
249 Е/л |
Общий белок |
58,8 г/л |
Альбумины |
51% |
Глобулины |
49% |
Гамма-глобулины |
23 |
HBs-Ag |
+ |
HBs-Ab |
- |
Hbe-Ag |
+ |
Hbe-Ab |
- |
Hbcor-Ab Ig M |
- |
Hbcor-Ab Ig G |
+ |
Анти HCV |
Не обнар. |
Задача 5.
Наименование показателя |
Выражение показателя |
Пол |
Мужской |
Возраст |
47 лет |
Общий билирубин |
28 мкмоль/л |
Связанный билирубин |
12 мкмоль/л |
АСТ |
85 Е/л |
АЛТ |
96 Е/л |
ЩФ |
185 Е/л |
ГГТП |
88 Е/л |
Общий белок |
57,6 г/л |
Альбумины |
48% |
Глобулины |
52% |
HBs-Ag |
+ |
HBs-Ab |
- |
Hbe-Ag |
- |
Hbe-Ab |
- |
Hbcor-Ab Ig M |
- |
Hbcor-Ab Ig G |
+ |
Анти HCV |
Не обнар. |
Задача 6
Наименование показателя |
Выражение показателя |
Пол |
Мужской |
Возраст |
70 лет |
Общий билирубин |
365,5 мкмоль/л |
Связанный билирубин |
321,0 мкмоль/л |
АСТ |
65 Е/л |
АЛТ |
75 Е/л |
ЩФ |
1084 Е/л |
ГГТП |
877 Е/л |
Общий белок |
64,5 г/л |
Альбумины |
50% |
Глобулины |
50% |
HBs-Ag |
- |
HBs-Ab |
- |
Hbe-Ag |
- |
Hbe-Ab |
- |
Hbcor-Ab Ig M |
- |
Hbcor-Ab Ig G |
- |
Анти HCV |
Не обнар. |
Задача 7.
Наименование показателя |
Выражение показателя |
Пол |
Мужской |
Возраст |
16 лет |
Общий билирубин |
48,8 мкмоль/л |
Связанный билирубин |
9,5 мкмоль/л |
АСТ |
24 Е/л |
АЛТ |
28 Е/л |
ЩФ |
864 Е/л |
ГГТП |
32 Е/л |
Общий белок |
72,4 г/л |
Альбумины |
54% |
HBs-Ag |
- |
HBs-Ab |
- |
Hbe-Ag |
- |
Hbe-Ab |
- |
Hbcor-Ab Ig M |
- |
Hbcor-Ab Ig G |
- |
Анти HCV |
Не обнар. |
Задача 8.
Наименование показателя |
Выражение показателя |
Пол |
Мужской |
Возраст |
45 лет |
Общий билирубин |
48,8 мкмоль/л |
Связанный билирубин |
25,4 мкмоль/л |
АСТ |
268 Е/л |
АЛТ |
95 Е/л |
ЩФ |
988 Е/л |
ГГТП |
1024 Е/л |
Общий белок |
61,5 г/л |
Альбумины |
48,2% |
Глобулины |
51,8% |
HBs-Ag |
- |
HBs-Ab |
- |
Hbe-Ag |
- |
Hbe-Ab |
- |
Hbcor-Ab Ig M |
- |
Hbcor-Ab Ig G |
- |
Анти HCV |
Не обнар. |
Задача 9.
Наименование показателя |
Выражение показателя |
Пол |
Женский |
Возраст |
17 лет |
Общий билирубин |
67,5 мкмоль/л |
Связанный билирубин |
28,3 мкмоль/л |
АСТ |
376 Е/л |
АЛТ |
527 Е/л |
ЩФ |
476 Е/л |
ГГТП |
567 Е/л |
Общий белок |
62,5 г/л |
Альбумины |
50,5% |
Глобулины |
49,5% |
Гамма-глобулины |
29,5 |
HBs-Ag |
- |
HBs-Ab |
- |
Hbe-Ag |
- |
Hbe-Ab |
- |
Hbcor-Ab Ig M |
- |
Hbcor-Ab Ig G |
- |
Анти HCV |
Не обнар. |
АМА |
- |
АNA |
1:368 |
Задача 10.
Наименование показателя |
Выражение показателя |
Пол |
женский |
Возраст |
37 лет |
Общий билирубин |
18,4 мкмоль/л |
Связанный билирубин |
7,5 мкмоль/л |
АСТ |
122 Е/л |
АЛТ |
143 Е/л |
ЩФ |
187 Е/л |
ГГТП |
84 Е/л |
Общий белок |
68,8 г/л |
Альбумины |
48 % |
Глобулины |
52 % |
Гамма-глобулины |
25,2 |
HBs-Ag |
- |
HBs-Ab |
- |
Hbe-Ag |
- |
Hbe-Ab |
- |
Hbcor-Ab Ig M |
- |
Hbcor-Ab Ig G |
- |
Анти HCV |
Не обнар. |
Вопросы для контроля исходного уровня знаний студентов 6 курса леч.Ф-та по теме «Диф. Диагностика гепатомегалий» Вариант 1.
1.Ведущим патогенетическим механизмом прогрессирующих хрони- ческих заболеваний печени может быть:
А)нарушение лимфооттока,
Б)бактериальная инфекция,
В)иммунный цитолиз,
Г)ишемия ткани печени.
2.Возможен ли переход гепатоза в цирроз:
А) да ; Б) нет.
3. Что является решающим в постановке диагноза хронического вирусного гепатита :
А) острый вирусный гепатит в ананмнезе,
Б)данные гистологичского исследования печени,
В)HBs-Ag позитивность в сыворотке,
Г)α-фетопротеин –позитивность в сыворотке.
4. При каком состоянии не может быть значительной гепатомегалии :
А)рак печени,
Б)СН III-IV ФК,
В) острый вирусный гепатит,
Г)макронодулярный цирроз печени,
Д)гемахроматоз.
5.Основным направлением лечения алкогольной болезни печени является:
А) применение иммуномодуляторов,
Б) применение гепатопротекторов,
В)применение ГКС,
Г) отказ от алкоголя.
6.Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени :
А)гепатотропные вирусы,
Б)алкоголь,
В)наследственные заболевания – болезни накопления,
Г)токсические гепатотропные агенты.
7.Что является «эталонным» лабораторным маркером алкогольного гепатита?
А)повышение трансаминаз,
Б) сочетанное повышение трансаминаз и гамма - глютаминтранспептидазы,
В)повышение гамма -глютаминтранспептидазы,
Г)десахарированный трансферритин,
Д)ничего из вышеперечисленного.
8.Наиболее типичными морфологичсекими признаками хронического гепатита В являются:
А)наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах,
Б)наличие фоновой гиалиновой и (или) белковой дистрофии в сочетании с наличием матово- стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов».
9.Что из перечисленного является наиболее важным для диагностики первичного гемахроматоза:
А)повышение уровня гемоглобина и сывороточного железа,
Б)повышение уровня экскреции железа с мочой,
В)насыщение трансферрина железом более 70%,
Г)насыщение трансферрина железом более 45%.
10.Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является :
А)ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков,
Б)назначение салуретиков в сочетании с ß-блокаторами,
В)назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, ß-блокаторов .