2) Вопросы для самоконтроля:
Свойства вируса КЭ.
Географическое распределение генотипов вируса КЭ.
Какова тропность восточных штаммов вируса КЭ и западных штаммов?
Какие патоморфологические изменения в ЦНС выявляются при заражении восточным и западным штаммом вируса КЭ?
Какие клинические симптомы характерны при поражении мотонейронов передних рогов спинного мозга, подкорковых ядер, нейроглии?
Какие изменения в ликворе характерны для серозного менингита, энцефалитов, миелитов, полирадикулопатий?
Какие специфические методы исследования используются для подтверждения диагноза КЭ?
Какова распространенность КЭ в России?
Географическое распространение различных форм КЭ в России.
Пути передачи вируса КЭ.
Причины персистенции вируса КЭ в организме человека.
Классификация КЭ.
Охарактеризовать неочаговые формы КЭ (особенности интоксикации, неврологические симптомы и синдромы).
Дать характеристику каждой форме очагового КЭ.
Указать характерные изменения СМЖ при очаговых и неочаговых формах КЭ, длительность сохранения патологических изменений ликвора.
Клинические проявления прогредиентного КЭ, частоту развития вторично прогредиентного КЭ после очаговых и неочаговых форм КЭ.
Сроки появления антител к вирусу КЭ, причины задержки образования специфических антител.
Критерии выписки реконвалесцентов КЭ из стационара.
Лечение КЭ (этиотропное, патогенетическое, симптоматическое).
В каких случаях показано назначение гормонов, антибиотиков при КЭ.
Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами КЭ.
Иммунопрофилактика. Постэкспозиционная профилактика.
3) Тест-контроль по клещевому энцефалиту (КЭ).
1. Вирус клещевого энцефалита относится к флавовирусам:
а) да
б) нет
2. К неочаговой форме клещевого энцефалита относится:
а) полиоэнцефалитическая
б) менингоэнцефалитическая
в) полиоэнцефаломиелитическая
г) менингеальная
3. Вялые параличи развиваются при всех формах клещевого энцефалита, кроме:
а) полиэнцефалитической
б) полиоэнцефаломиелитической
в) полиомиелитической
г) менингоэнцефалитической
4. Кожевниковская эпилепсия может развиваться при всех формах клещевого энцефалита, кроме:
а) полиомиелитической
б) энцефалитической
в) менингоэнцефалитической
5. При клещевом энцефалите всегда развивается воспаление мозговых оболочек:
а) да
б) нет
6. Прогредиентное течение клещевого энцефалита чаще формируется:
а) при очаговых формах
б) при неочаговых формах
7. Для лечения прогредиентных форм клещевого энцефалита используются:
а) специфический иммуноглобулин
б) рекомбинантные интерфероны
в) специфическая вакцина
8. Специфический иммуноглобулин с повышенным титром антител к вирусу клещевого энцефалита проникает через гематоэнцефалический барьер:
а) нет
б) да
9. Специфический иммуноглобулин с повышенным титром антител к вирусу клещевого энцефалита используется только для лечебных целей:
а) да
б) нет
10. Для специфической активной профилактики клещевого энцефалита используется:
а) живая вакцина
б) неживая вакцина
в) комбинированная вакцина
Эталоны к тест-контролю по КЭ
1)а 2)г 3)г 4)а 5) б 6)а 7)б 8)а 9)б 10)б
Тема: Болезнь Лайма у детей.
Цель: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной
диагностике, обследованию, лечению, диспансерному наблюдению реконвалесцентов
болезни Лайма у детей.
Задачи:
Изучить этиологию, эпидемиологию, патогенез, патоморфологические изменения в организме, клинику, особенности лабораторных и инструментальных методов диагностики, профилактику болезни Лайма у детей.
Рассмотреть дифференциальную диагностику клещевых инфекций.
Обучить навыкам осмотра больных с "клещевыми инфекциями"; интерпретировать полученные данные лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Формулировать диагноз согласно современной классификации.
Научить назначать лечение, учитывая возраст больного, период заболевания, тяжесть, наличие сопутствующих заболеваний, течение моно- или микст-инфекции.
Студент должен знать:
До изучения темы (базисные знания):
Общая характеристика возбудителя болезни Лайма.
Ареал распространенности боррелий. Переносчики и резервуар боррелий.
Анатомо-физиологические особенности кожи, нервной системы, ССС, печени, опорно-двигательного аппарата, глаз у детей.
Патоморфологические изменения в органах под воздействием спирохет.
Серологические, иммунологические методы диагностики, метод ПЦР.
После изучения темы:
Современные достижения в изучении болезни Лайма.
Свойства возбудителя болезни Лайма.
Эпидемиологические особенности.
Патогенез заболевания, патоморфологические изменения в пораженных органах. Причины диссеминации возбудителя и формирования хронической болезни Лайма.
Классификацию болезни Лайма.
Ведущие клинические синдромы в разные периоды болезни. Критерии постановки диагноза. Структуру болезни Лайма у детей и у взрослых.
Дифференциальный диагноз болезни Лайма с другими «клещевыми инфекциями» и заболеваниями со сходными синдромами.
Принципы лечения болезни Лайма и микст инфекции (болезнь Лайма + клещевой энцефалит).
Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Студент должен уметь:
Соблюдать основные правила работы у постели больного.
Выяснить жалобы, собрать анамнез заболевания, жизни больного, оценить эпидемиологическую ситуацию.
При осмотре больного выявить ведущие признаки болезни.
Отразить данные анамнеза и результаты осмотра в учебной истории болезни, обосновать предварительный диагноз.
Назначить обследование.
Дать оценку результатов лабораторных методов обследования.
Интерпретировать результаты функциональных, инструментальных методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ, ЭЭГ, ЭКГ, ЭМГ).
Назначить лечение в зависимости от тяжести, формы, течения болезни, возраста и сопутствующей патологии.
Выписать рецепты на основные лекарственные препараты, применяемые при болезни Лайма.
Написать эпикриз с оценкой тяжести заболевания, результатов обследования, прогнозом, рекомендациями при выписке, рекомендациями по диспансерному наблюдению.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по заданной теме: