1. Вводный контроль. (тестовые задания)

2. Беседа по теме занятия. Контрольные вопросы для собеседования:

1. Каковы основные паразитологические особенности различных классов гельминтов?

2. Расскажите об эпидемиологии, патогенезе кишечных гельминтозов: аскаридоза, тениоза, тениаринхоза, энтеробиоза, диффилоботриоза.

3. Опишите механизмы и стадии развития часто встречаемых гельминтозов (аскаридоз, энтеробиоз, дифиллоботриоз, тениоз, тениаринхоз, альвеококкоз, эхинококкоз, токсоплазмоз, трихинеллёз, описторхоз).

4. Какова современная классификация гельминтозов.

5. Объясните механизмы воздействия гельминтов на организм человека.

6. Опишите клиническую характеристику острой, латентной, хронической фазы инвазии при аскаридозе, энтеробиозе, дифиллоботриозе, тенниозе, тениаринхозе, альвеококкозе, эхинококкозе, токсоплазмозе, трихинеллёзе, описторхозе.

7. Каковы неблагоприятные исходы гельминтозов, осложнения.

8. Опишите диагностику гельминтозов.

9. Дайте характеристику профилактических и противоэпидемических мероприятий при различных гельминтозах.

Практическая работа:

«Курация больного с подозрением на гельминтоз, описторхоз»

Цель работы: в результате обследования пациента с подозрением на описторхоз выставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику с вирусным гепатитом, назначить необходимую терапию.

1. Провести обследование больного с описторхозом, выявить жалобы.

2. При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на острое начало заболевания, наличие употребления свежей речной рыбы, энтеральный анамнез.

3. При осмотре определить характерные признаки заболевания: желтуху, вялость, адинамию, синдром интоксикации. Выполнить пробу "щипка" и "жгута", проверить симптомы счёта, ориентацию в пространстве, времени, координационные пробы, аускультацию легких, пальпацию и перкуссию печени и селезенки.

4. При обосновании диагноза интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ), паразитологические и серологические методы исследования.

Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни и дневника курации.

Выводы: в результате проведённого диагностического поиска выставляется заключительный диагноз и назначается адекватная терапия.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии:

Алгоритм разбора задач.

1.Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.

2.Проведите дифференциальный диагноз.

3.Составьте план лечения и обследования.

4.Укажите основные звенья патогенеза этого заболевания.

Пример задачи с разбором по алгоритму. Ситуационная клиническая задача

Больной К., 40 лет, обратился в поликлинику с жалобами на высокую лихорадку в течение 12 дней, головную боль, боли в мышцах. При осмотре обнаружены высыпания на коже, увеличение печени. Госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом “брюшной тиф”?

При поступлении жалуется на боли в мышцах ног, шеи, жевательных мышцах; кашель, головную боль, повышение температуры, отечность лица. Болезнь началась с повышения температуры до 37,3-37,8С. С 3 дня заболевания появились боли в мышцах и “отекли глаза”. Температура в течение недели достигла 38-38,8С (выше в вечерние часы), появились головная боль, мышечные боли усилились. На 10 день появились зудящие уртикарные высыпания на коже.

Контактов с инфекционными больными не имел. Примерно за 3 недели до болезни был в гостях пил водку, закусывал салатом, свиным салом, квашеной капустой. У больного имеются сведения, что двое из участников застолья болеют “гриппом”.

Состояние при поступлении средней тяжести. Лицо гиперемировано, одутловато. Веки отечны. Склеры, конъюнктивы инъецированы. Пальпация мышц шеи, плечевого пояса, бедер болезненна. В легких – без патологии. Тоны сердца приглушены. Пульс 108 уд/мин, АД 105/60 мм.рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 2 см. В левом подреберье пальпируется край селезенки. Стул регулярный, кашицеобразный. Дизурии нет. Со стороны ЦНС без патологии.

Ан. крови при поступлении: Hb-138 г/л, L- 12,8*109/л, э-24%, п/я-15%, с/я –39%, лимф.-18%, мон.-4%. СОЭ-36 мм/час.