- •5 И 6 курса педиатрического факультетов,
- •Тема: брюшной тиф и паратифы а и в
- •После изучения темы
- •Контрольные вопросы для собеседования:
- •«Курация больного с брюшным тифом/ паратифом а / паратифом в»
- •Алгоритм разбора задач.
- •4. Пример задачи с разбором по алгоритму. Ситуационная клиническая задача.
- •Эталон решения ситуационной клинической задачи
- •Клинический диагноз: Брюшной тиф, типичная форма, тяжелой степени тяжести, перфорация брюшнотифозной язвы подвздошной кишки.
- •Рекомендуемая литература
Контрольные вопросы для собеседования:
Назовите основные морфологические и биохимические свойства возбудителя брюшного тифа.
Какова антигенная структура брюшнотифозных бактерий и чем определяется патогенность возбудителя?
Укажите источники инфекции и их эпидемиологическую значимость.
Перечислите пути и факторы передачи инфекции.
Какова сущность патоморфологических изменений, возникающих при брюшном тифе?
Укажите основные периоды брюшного тифа и их продолжительность.
Укажите основные клинические симптомы продромального периода.
Дайте характеристику клинических симптомов болезни в периоде разгара.
Укажите особенности температурной реакции при брюшном тифе.
Перечислите основные характерные изменения со стороны крови при брюшном тифе в различные периоды заболевания.
Назовите показатели тяжести при брюшном тифе.
Осложнения при брюшном тифе специфического и неспецифического характера.
В чем заключаются клинико-эпидемиологические особенности брюшного тифа на современном этапе?
Какие особенности брюшного тифа у пожилых людей?
Принципы лечения брюшного тифа и бак. носительства.
Дайте характеристику методов лабораторной диагностики. Укажите сроки забора материала для бактериологического и серологического обследования больного брюшным тифом.
Каковы правила выписки больных из стационара?
Назовите методы специфической и неспецифической профилактики брюшного тифа.
Перечислите основные мероприятия в очаге.
Назовите особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза паратифов А и В, сходства и различия с брюшным тифом.
Перечислите основные клинические симптомы паратифов А и В.
Укажите особенности течения паратифов в сравнении с брюшным тифом.
Осложнения. Прогноз.
Практическая работа:
«Курация больного с брюшным тифом/ паратифом а / паратифом в»
Цель работы: в результате обследования пациента с подозрением на брюшной тиф / паратиф А/паратиф В выставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимую терапию.
1. Провести обследование больного с брюшным тифом или больного с длительной лихорадкой неясной этиологии, выявить жалобы.
2. При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на постепенное начало заболевания, наличие контакта с больными брюшным тифом или с высоколихорадящим больным.
3. При осмотре определить характерные признаки заболеваний тифо- паратифозной группы: вялость, адинамию, бледность кожи, наличие розеолезной сыпи на животе и груди, увеличение печени и селезенки. Выполнить пробу "щипка" и "жгута", проверить менингеальные симптомы, координационные пробы, пальпацию и перкуссию печени и селезенки.
4. При обосновании диагноза выявить и интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ), бактериологические и серологические методы исследования.
Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни и дневника курации.
Выводы: В результате проведённого диагностического поиска выставляется заключительный диагноз и назначается адекватная терапия.
Ситуационные задачи для разбора на занятии: