Алгоритм обоснования диагноза инфекционного заболевания:

1. Диагноз базируется на основании эпид. данных, характерной клиники заболевания.

2. Результатах лабораторных и инструментальных методов исследования.

3. Методов этиологического подтверждения диагноза:

• Микроскопическое исследование

• Бактериологическое, вирусологическое исследование (определение специфических свойств возбудителя).

• Заражение экспериментальных животных

• Обнаружение антигенов возбудителей (ИФА, ПЦР)

• Серологические методы (определение антител к определенным возбудителям -РА, РПГА, РСК и др.)

2. Вопросы для самоконтроля студентов:

1. Дайте определение понятий «инфекция», «инфекционный процесс».

2. Назовите основные отличительные особенности инфекционных болезней от заболеваний терапевтического профиля.

3. Как можно классифицировать инфекционных болезни?

4. Дайте определение понятиям манифестная форма, субклиническая, (инаппарантная), стертая, персистентная (латентная) инфекция, медленная, реинфекция, супер-инфекция.

5. Назовите периоды в клинике инфекционных заболеваний.

6. Дать определение патогенности, вирулентности, токсигенности, инвазивности.

7. Перечислите лабораторные метода верификации диагноза.

8. Назовите алгоритм обоснования диагноза инфекционного заболевания.

I С а л ь м о н е л л е з.

1. Расскажите об этиологии и эпидемиологии сальмонеллёза.

2. Укажите особенности патогенеза сальмонеллеза, расскажите о роли эндотоксинемии в патогенезе диареи, развитии интоксикационно-воспалительного синдрома, нарушений микроциркуляци.

4. Представьте полную классификацию клинических форм сальмонеллеза.

5. По каким критериям производится разделение на степени тяжести?

6. Опишите клинику тифоподобной и септикопиемической форм заболевания.

7. Диагностика сальмонеллеза.

8. Лечение различных форм заболевания. Проведение регидратационной терапии по этапам. Показания к этиотропной терапии. Средства патогенетического лечения.

9. Методы профилактики сальмонеллеза, санитарно-ветеринарные и санитарно-гигиенические мероприятия.

Д и з е н т е р и я.

10. Каковы особенности этиологии и эпидемиологии дизентерии.

11. Укажите особенности патогенеза дизентерии, расскажите о роли бактериемии, аутоаллергии, внутриклеточного паразитирования шигелл, нервно-рефлекторных поражений в развитии заболевания. Патогенез диареи при шигеллезе.

12. Представьте классификацию дизентерии.

13. Опишите клинику острой дизентерии.

14. На чем основаны критерии тяжести заболевания?

15. Каковы диагностические критерии заболевания?

16. Проведите дифференциальную диагностику дизентерии с сальмонеллезом, холерой, кампилобактериозом, амебиазом.

17. Какие методы используются для диагностики дизентерии?

18. Опишите характерную картину колита при шигеллёзе.

19. Показания для назначения антибактериальных средств при дизентерии. Особенности патогенетической и симптоматической терапии.

20. Правила выписки из стационара. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами.

21. Профилактика дизентерии. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

3. Вопросы тестового контроля для проверки знаний:

1. Сроки инкубационного периода при гастроинтестинальной форме сальмонеллезе (один правильный ответ):

1. 10-21 день

2. 5-9 дней

3. 1-3 дня

4. 1-2 часа

2. Укажите основной метод лечения больных гастроинтестинальной формой сальмонеллеза (один правильный ответ):

1. этиотропная терапия

2. регидратация

3. дезинтоксикация

4. симптоматическая терапия

3. Выберите симптомы, характерные для сальмонеллеза (гастроэнтероколитический вариант):

1. отсутствие рвоты

2. стул до 7-8 раз калового характера

3. 1-2 кратная рвота

4. боли в околопупочной области

5. боли внизу живота

6. стул бескаловый

4. Диагноз гастроинтестинальной формы сальмонеллеза не подтверждается методом (один правильный ответ):

1. РА

2. бактериологическое исследование кала

3. бактериологическое исследование крови

4. РНГА

5. ИФА

5. К генерализованным формам сальмонеллеза не относятся:

1. гастритический вариант

2. гастроэнтеритический вариант

3. септикопиемический вариант

4. гастроэнтероколитический вариант

5. тифоподобный вариант

6. Для шигеллы Флекснера наиболее характерен путь передачи:

1. контактно-бытовой

2. водный

3. пищевой

7. Возбудитель дизентерии тропен к:

1. слизистой желудка

2. эпителиоцитам тонкого кишечника

3. эпителиоцитам дистального отдела толстого кишечника

8. Укажите типичный стул при колитической форме дизентерии.

1. обильный водянистый в виде «рисового отвара»

2. обильный водянистый, темный с зеленоватым оттенком и резким запахом

3. жидкий скудный в виде «ректального плевка

4. жидкий без патологических примесей с обилием непереваренных частиц

9. Какие изминения в кишечнике у больного дизентерией можно обнаружить при ректоманоскапии:

а) катаральный проктосигмоидит

б) эрозивный – язвенный проктосигмоидит

в) некротический проктосигмоидит

г) дифтеритичекий проктосигмоидит

10. Приминение этиотропной терапии при острой форме дизентерии показано:

а) при субклинической форме заболевания

б) при повторном бактериовыделении шигелл

в) при легком течении

при тяжелом течении с выраженным синдромом интоксикации

11. ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС – ЭТО:

А) распространение инфекционных болезней среди животных

Б) наличие возбудителей в окружающей среде

В) взаимодействие микро- и макроорганизма

Г) зараженность инфекционными агентами переносчиков

Д) распространение болезней среди людей

12. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ:

А) специфичностью возбудителя

Б) наличием инкубационного периода

В) заразительностью

Г) формированием иммунитета

Д) ациклическим течением

13. ИЗ УКАЗАННЫХ БОЛЕЗНЕЙ К САПРОНОЗАМ ОТНОСИТСЯ:

А) эшерихиоз

Б) бешенство

В) вирусный гепатит В

Г) легионеллез

Д) бруцеллез

14. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ БОЛЬНЫЕ НЕЗАРАЗНЫ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ:

А) туляремия

Б) бешенство

В) амебиаз

Г) лептоспироз

Д) бруцеллез

15. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СЛЕДУЮЩИХ БОЛЕЗНЕЙ ИСПОЛЬЗУЮТ:

А) дизентерии - бактериологическое исследование кала

Б) вирусных гепатитов - иммунологическое исследование крови

В) геморрагической лихорадки с почечным синдромом - бактериологическое исследование крови

Г) туляремии - внутрикожную аллергическую пробу

Д) малярии - бактериоскопию мазка крови

Эталоны ответов:

1.в

2.б

3.б,в,г,д

3. в

5.а,б,г

6.б

7.в

8. в

9.а

10.г

11-в, 12-д, 13-г, 14-в, 15 — в